Приложение к Приказу от 17.03.2008 г № 01-01/55

                       Бланк Министерства культуры и
        информационных коммуникаций Кабардино-Балкарской Республики
                                 АКТ N ___
                   ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
           В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И СОХРАНЕНИЯ ОБЪЕКТОВ
           КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
    "___" _____________ 20__                                        Нальчик
    Объект проверки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (собственник, землепользователь, землевладелец,
                       арендатор земельного участка)
___________________________________________________________________________
 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
 Ф.И.О. физического лица собственника, землепользователя, землевладельца,
___________________________________________________________________________
                      арендатора земельного участка)
    Сведения о государственной регистрации ________________________________
                                              (дата регистрации и номер
                                                    свидетельства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Адрес
___________________________________________________________________________
                       (местонахождение, тел./факс)
    Руководитель (для юр. лиц)
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
    Составлен
___________________________________________________________________________
             (должность, Ф.И.О. лиц(а), составившего (их) акт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    в присутствии
___________________________________________________________________________
            (должность, Ф.И.О. представителя юридического лица,
___________________________________________________________________________
     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    при участии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___"  ________________  20__  г.  в  отношении  вышеуказанного объекта
проведена   проверка   соблюдения   законодательства   в   области  охраны,
использования     и     сохранения     объектов     культурного    наследия
Кабардино-Балкарской Республики
    В результате проверки установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    К настоящему акту прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Должностные лица:
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
    Лица, участвующие в проверке:
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
    Присутствующие лица:
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
__________________________________________________  _______________________
              (Ф.И.О., должность)                         (подпись)
    С актом ознакомлен(а):
___________________________________________________
___________________________________________________  ______________________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица,       (подпись)
___________________________________________________
     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________
           Ф.И.О. физического лица)