Приложение к Приказу от 20.12.2007 г № 186-П Перечень

                                        Руководителю ТУТиСР _______________
                                                             (город/район)
                                        ___________________________________
                                               (Ф.И.О руководителя)
                                        от ________________________________
                                                 (Ф.И.О заявителя)
                                        проживающего по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        дата рождения:_____________________
                                        телефон:___________________________
                                        паспорт: серия ________ N _________
                                        орган, выдавший паспорт: __________
                                        ___________________________________
                                        дата выдачи: ______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу установить ежемесячную компенсацию за погибшего (умершего)
военнослужащего.
    Компенсацию прошу переводить в             ____________________________
                                                 (отделение связи, банка)
     ______________________                    ____________________________
            (дата)                                      (подпись)
Прилагаю документы: _______________________________________________________
                    _______________________________________________________
                    _______________________________________________________
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Принял:
регистрационный номер	дата	подпись