НАГРАДНОЙ ЛИСТ 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Должность, место работы, службы _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Год, месяц, число и место рождения ____________________________ 4. Национальность ________________________________________________ 5. Образование, какое учебное заведение окончил, когда, специальность по образованию _____________________________________ __________________________________________________________________ 6. Ученая степень, ученое звание _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Какими государственными наградами награжден (а) и дата награждения: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли _____________ Стаж работы в трудовом коллективе ________________________________ 9. Домашний адрес ________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности
Месяц, год | Должность и полное наименование места работы | |
поступления | ухода | |
11. Ходатайство (характеристика) с указанием конкретных заслуг награждаемого ____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Кандидатура _____________________________________ представлена __________________________________________________________________ (наименование комитета Парламента КБР, органа государственной __________________________________________________________________ власти, органа местного самоуправления, общественного __________________________________________________________________ объединения и др., дата обсуждения, N протокола) 12-1. Согласовано <*>: ____________________________ "__" _______ 20__ г. (подпись, инициалы, фамилия) М.П. Глава местной администрации _______________________________________________ (наименование муниципального района, городского округа)<*> Не заполняется при внесении представления Председателем Парламента
Кабардино-Балкарской Республики 12-2. Согласовано <*>: ____________________________ "__" ________ 20__ г. (подпись, инициалы, фамилия) М.П. ___________________________________________________________________________ (руководитель отраслевого республиканского органа исполнительной власти)<*> Не заполняется при внесении представления Председателем Парламента
Кабардино-Балкарской Республики. Руководитель представляющего органа ___________________________________ (фамилия, инициалы, подпись) "____"___________200 __ г. М.П. 13. Решение президиума Парламента КБР ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ "__"___________200 __ г. N ______________