Приложение к Постановлению от 16.06.2017 г № 543 Административный регламент

                В _________________________________________________________
                (наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешения)
                Застройщик ________________________________________________
                ___________________________________________________________
                ___________________________________________________________
                ___________________________________________________________
                (полное наименование заявителя:
                физического лица (Ф.И.О., СНИЛС, ИНН), юридического лица
                (ОГРН))
                Почтовый, юридический адрес:
                Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские реквизиты
                     (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
    от "___" _______________ 20__ года
    Прошу в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ выдать
разрешение на строительство:
    Наименование объекта __________________________________________________
    Функциональное назначение объекта ____________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
__________________________________________________________________________;
    строительному: _______________________________________________________,
                         (адрес объекта в соответствии с разрешением
                             на строительство (реконструкцию))
    почтовому (полному): _________________________________________________,
___________________________________________________________________________
                     (полный (почтовый) адрес объекта)
Градостроительный план земельного участка N ______ от ____________________;
право на пользование землей закреплено на основании _______________________
(реквизиты документа, удостоверяющего право застройщика ___________________
на земельный участок: договор  аренды, свидетельство о праве собственности,
кадастровый    номер    земельного    участка)
право собственности на реконструируемый объект закреплено на основании (при
наличии)
____________________________________________________________________________
  (реквизиты свидетельства о праве собственности на объект недвижимости)
    Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу: вручить лично;
направить по месту (нужное подчеркнуть)
фактического  проживания  (месту  нахождения) в форме документа на бумажном
носителе (нужное подчеркнуть).
    Приложение:
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (перечень документов, представленных заявителем)
    Застройщик:
    ___________________ _____________ _____________________________________
        (должность)        (подпись)   (фамилия  и  инициалы руководителя
                                          организации, индивидуального
                                      предпринимателя или физического лица)
    М.П.