________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N __________
________________________________________________________________________,
(адрес участковой комиссии)
образованном на территории Кабардино-Балкарской Республики, _____________
________________________________________________________________________,
(наименование муниципального образования)
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять
участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет
находиться в день голосования.
|
________________________________________
(председатель, заместитель председателя,
секретарь или член комиссии)
________________________________________
(наименование комиссии) _________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" ______________ 2014 г.
(дата выдачи открепительного
удостоверения)
Открепительное удостоверение изымается у избирателя
по предъявлении его в день голосования.
|