Приложение к Приказу от 20.03.2013 г № 17


Согласовано:                                                      Утверждаю
курирующим первым заместителем           __________________________________
(заместителем)                                     (должность)
Председателя Правительства               __________________________________
Кабардино-Балкарской Республики                (наименование заказчика)
_________/ ____________________          _______________/ _________________
(подпись)            (Ф.И.О.)             (подпись)           (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20___ года               "___" ____________ 20___ года

                                  Заявка
               на размещение заказа для государственных нужд
             Кабардино-Балкарской Республики и нужд бюджетных
                учреждений Кабардино-Балкарской Республики
___________________________________________________________________________
      (Наименование предмета контракта/гражданско-правового договора)

1. Наименование заказчика, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, номера контактных телефонов заказчика
2. Ответственное лицо за размещаемый заказ (Ф.И.О.)
3. Телефонный номер ответственного лица за размещаемый заказ
4. Способ размещения заказа
5. Размещение заказа у субъектов малого предпринимательства на основании статьи 15 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (да/нет)
6. Предмет государственного контракта/гражданско-правового договора
7. Начальная (максимальная) цена контракта/гражданско-правового договора
8. Форма оплаты товаров (работ, услуг)
9. Сроки оплаты товаров (работ, услуг)
10. Порядок оплаты товаров (работ, услуг)
11. Источник финансирования заказа
12. Порядок формирования цены контракта (цены лота) (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
13. Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с поставщиками (исполнителями, подрядчиками)
14. Сведения о возможности заказчика заключить контракт на поставку технических средств реабилитации инвалидов, на оказание услуг в сфере образования, услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению для нужд заказчиков с несколькими участниками размещения заказа (предусматривается/не предусматривается)
15. Сведения о возможности заказчика изменить количество поставляемых по контракту товаров, объема работ, услуг в соответствии с частью 6 статьи 9 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ (предусматривается/не предусматривается)
16. Сведения о возможности заказчика увеличить количество поставляемого товара при заключении контракта в соответствии с частью 6.5 статьи 9 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ (предусматривается/не предусматривается)
17. Сведения о возможности заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения заказа в соответствии с пунктом 8.3 части 4 статьи 22 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ (предусматривается/не предусматривается)
18. Критерии оценки заявок на участие в конкурсе, устанавливаемые в соответствии с частью 4 статьи 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ с указанием их значимости и содержания
19. Размер обеспечения заявки на участие в конкурсе/открытом аукционе в электронной форме (%)
20. Размер обеспечения исполнения контракта (%). Реквизиты счета для перечисления указанных денежных средств, в случае установления заказчиком, уполномоченным органом требования обеспечения контракта
21. Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
22. Информация о преимуществах, предоставляемых учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов (до 15%)
23. Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества товара, работы, услуги, к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, об обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости)
24. Требование о наличии лицензии, СРО, аккредитации и т.д. (если предусматривается действующим законодательством)
25. Перечень документов, подтверждающих соответствие товара, работ, услуг требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации установлены требования к таким товарам, работам, услугам
26. В соответствии с частью 6 статьи 46 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ адреса/электронные адреса не менее трех участников, которые могут осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг