Приложение к Приказу от 30.08.2012 г № 158

                                    АКТ
           о выявленных нарушениях правил перевозок пассажиров,
                условий контракта и договорных обязательств
Дата "___" __________ 20__ г. Время проверки ___ ч. ___ мин.
Я, ________________________________________________________________________
                        (инициалы и фамилия, должность)
___________________________________________________________________________
составил настоящий акт в присутствии ______________________________________
1) ________________________________________________________________________
                        (инициалы и фамилия, должность)
2) ________________________________________________________________________
                        (инициалы и фамилия, должность)
3) ________________________________________________________________________
                        (инициалы и фамилия, должность)
4) ________________________________________________________________________
                        (инициалы и фамилия, должность)
Место _____________________________________________________________________
Маршрут пассажирских перевозок ____________________________________________
Марка транспортного средства _________________ гос. номер _________________
Под управлением ___________________________________________________________
                               (инициалы и фамилия водителя)
Основание проверки ________________________________________________________
В ходе проверки установлено _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснения нарушителя _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Нарушитель ________________________ ___________ "___" ____________ 20__ г.
             (инициалы и фамилия)    (подпись)
Акт составлен в присутствии
1. ________________________________________________________________________
                             (инициалы и фамилия)
_______________________________________________________________ ___________
                    (адрес места жительства)                     (подпись)
2. ________________________________________________________________________
                             (инициалы и фамилия)
_______________________________________________________________ ___________
                    (адрес места жительства)                     (подпись)
Подписи присутствовавших
1. __________________________ _______________ "___" _____________ 20__ г.
      (инициалы и фамилия)       (подпись)
2. __________________________ _______________ "___" _____________ 20__ г.
      (фамилия и инициалы)       (подпись)
Акт составил _______________________________ _________ "__" _______ 20__ г.
             (должность, инициалы и фамилия) (подпись)
Копию акта получил _________________________ _________ "__" _______ 20__ г.
                     (инициалы и фамилия)    (подпись)
Начальник отдела контроля
организации пассажирских перевозок
Министерства транспорта КБР              ___________   ____________________
                                          (подпись)    (инициалы и фамилия)
    СОГЛАСОВАНО
Заместитель министра транспорта КБР      ___________   ____________________
                                          (подпись)    (инициалы и фамилия)