Приложение к Приказу от 24.08.2012 г № 152
АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА
Участники конкурса, имеющие статус юридического лица или
индивидуального предпринимателя, заполняют соответствующую форму сведений,
приведенную ниже.
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ
┌──┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│1.│ Данные по состоянию на: │ "___" _______________ 20__ г. │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│2.│ Полное наименование │ │
│ │ предприятия │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│3.│ Сокращенное наименование │ │
│ │ предприятия │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│4.│ Дата регистрации и регистрационный │ "____" _________ 20__ г. │
│ │ номер │ рег. N____ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5.│Место регистрации (населенный пункт) │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│6.│ Орган регистрации │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────┬───────────────────┤
│7.│ Юридический адрес │ (индекс) │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────────┤
│8.│ Фактический адрес │ (индекс) │ │
├──┼─────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┬────────┤
│9.│ Телефон, факс │(код города)│(телефоны)│ (факс) │
│ │ │ 8... │ │ │
└──┴─────────────────────────────────────┴────────────┴──────────┴────────┘
Руководитель
_____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
(в том числе для физического лица)
┌───┬────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │ Наименование │ Сведения об индивидуальном │
│п/п│ │ предпринимателе │
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 1 │ Фамилия, имя, отчество │ │
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 2 │ Гражданство │ │
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 3 │ Удостоверение личности: │ │
│ │ 1. Наименование │1. _________________________│
│ │ 2. Серия и номер │2. _________________________│
│ │ 3. Кем и когда выдано │3. _________________________│
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 4 │ Документ, подтверждающий право на │ │
│ │ занятие предпринимательской │ │
│ │ деятельностью (при наличии): │ │
│ │ 1. Наименование │1. _________________________│
│ │ 2. Серия и номер │2. _________________________│
│ │ 3. кем и когда выдан │3. _________________________│
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 5 │ Контактные телефоны (с указанием кода │ │
│ │ страны и города) │ │
├───┼────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 6 │Факс (с указанием кода страны и города) │ │
└───┴────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
_______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.