Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 1135


(Форма)
                                  ЗАЯВКА
                      на участие в конкурсном отборе


    Я, _________________________________________________, прошу рассмотреть
                            (Ф.И.О. полностью)
мою заявку для предоставления грантов на реализацию инвестиционных проектов
молодежи (бизнес-идей).
    Подтверждаю,  что  соответствую условиям, предъявляемым к Заявителям, и
представляю опись прилагаемых к настоящей Заявке документов.

┌───┬────────────────────────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│ N │         Наименование документа         │Количество│ Номер  │Отметка о│
│п/п│                                        │  листов  │страницы│ наличии │
│   │                                        │          │        │   <1>   │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 1.│Копия паспорта гражданина РФ            │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 2.│Копия свидетельства о госрегистрации    │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 3.│Копия выписки из ЕГРОЛ или ЕГРИП по     │          │        │         │
│   │состоянию не ранее чем за один          │          │        │         │
│   │календарный месяц до момента подачи     │          │        │         │
│   │заявки                                  │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 4.│Копия свидетельства о постановке на учет│          │        │         │
│   │в налоговом органе (ИНН)                │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 5.│Копия информационного письма            │          │        │         │
│   │(уведомления) Федеральной службы        │          │        │         │
│   │государственной статистики              │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 6.│Копия __________________________________│          │        │         │
│   │      (диплома или справка из учебного  │          │        │         │
│   │               заведения)               │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 7.│Бизнес-план (проект)                    │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 8.│План расходов                           │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 9.│Справка налогового органа (форма N 39-1)│          │        │         │
│   │по состоянию на дату не ранее чем за    │          │        │         │
│   │один календарный месяц до дня подачи    │          │        │         │
│   │заявки                                  │          │        │         │
├───┼────────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│10.│Заверенная банком выписка из            │          │        │         │
│   │(расчетного) счета, подтверждающая      │          │        │         │
│   │наличие собственных денежных средств в  │          │        │         │
│   │размере не менее 15% стоимости проекта  │          │        │         │
│   │или подтвержденная информация о наличии │          │        │         │
│   │имущества не меньше стоимостью такой же │          │        │         │
│   │суммы                                   │          │        │         │
└───┴────────────────────────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
<1> Заполняется принимающим лицом


Руководитель предприятия
(Индивидуальный предприниматель) _______________ __________________________
                                    (подпись)      (расшифровка подписи)
"____" _____________ 2012 года


    М.П.


Отметка о принятии заявки:


    Дата представления: "____" _____________ 2012 года    Заявка N ________


    Принимающее лицо   ________________  __________________________________
                          (подпись)              (Ф.И.О. полностью)