Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 776

                                      Главе местной администрации
                                      Прохладненского
                                      муниципального района КБР
                                      А.А. Василенко
                                      от ________________________
                                      ___________________________
                                      адрес:_____________________
                                      ___________________________
                                      ___________________________
                                      телефон:___________________
                                      паспорт (серия, номер
                                      кем и когда выдан):
                                      ___________________________
                                      ___________________________
                                      ___________________________
                                      ___________________________ 

                        Заявление

Прошу Вас снизить брачный возраст ___________________________
                                   (Ф.И.О., год рождения)
_________________________________________________________________
и разрешить регистрацию брака с _____________________________
                                 (Ф.И.О., год рождения)
_________________________________________________________________
в связи с фактически сложившимися брачными отношениями.
дата ___________________ подпись ____________________