N п/п | Ф.И.О. государственного гражданского служащего, представившего уведомление | Должность государственного гражданского служащего, представившего уведомление | Дата поступления уведомления в отдел государственной службы и кадров | Ф.И.О. должностного лица, принявшего уведомление | Подпись должностного лица, принявшего уведомление | Подпись государственного гражданского служащего в получении копии уведомления |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |