Приложение к Решению от 11.05.2012 г № 4/9

   Сведения ______________________________________________________ 
                      (фамилия, имя, отчество) 
об иных периодах работы на других предприятиях, в учреждениях и организациях 
служащего муниципальной службы, представляемые на рассмотрение комиссии для 
включения в стаж муниципальной службы для установления пенсии за выслугу лет
    N
  п/п   Наименование органа местного самоуправления   Занимаемая должность   Стаж работы в органах местного самоуправления (государственной власти)   Занимаемая должность в других организациях и период работы, предлагаемый для зачисления в стаж муниципальной службы   Общий стаж муниципальной службы с учетом иных периодов работы в других организациях  
   1   2   3   4   5   6  
        
 
 
Подпись: ____________ Руководитель органа местного самоуправления

К сведениям прилагается копия трудовой книжки, заверенная кадровой службой 
органа местного самоуправления.

N п/п	Наименование органа местного самоуправления	Занимаемая должность	Стаж работы в органах местного самоуправления (государственной власти)	Занимаемая должность в других организациях и период работы, предлагаемый для зачисления в стаж муниципальной службы	Общий стаж муниципальной службы с учетом иных периодов работы в других организациях
1	2	3	4	5	6