Приложение к Постановлению от 23.01.2012 г № 13

Начальнику муниципального учреждения 
«Управление образования местной 
администрации 
Майского муниципального района»
от_________________________________________	
проживающего(ей) по адресу:________________	
Паспорт____________________________________	


                            заявление
Я,_______________________________________________________________	
                    Ф.И.О., дата рождения
Прошу признать меня эмансипированным по следующим основаниям
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________	
Решение об эмансипации либо отказ желаю:
________получить лично в Управлении образования
________получить по почте
К заявлению мною приложены следующие документы:


Дата	Подпись