Приложение к Решению от 17.10.2011 г № 162

                               Главе местной администрации Чегемского
                               муниципального района
                               ____________________________________________
                                           инициалы и фамилия
                               от _________________________________________
                                      фамилия, имя, отчество заявителя
                               ____________________________________________
                               наименование должности заявителя на день
                               увольнения
                               ____________________________________________
                               наименование органа местного самоуправления,
                               из которого он уволился
                               домашний адрес _____________________________
                               ____________________________________________
                               телефон ____________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  установить  пенсию  за выслугу лет в соответствии с Положением о
пенсионном  обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности
муниципальной   службы   в   Совете   местного   самоуправления  Чегемского
муниципального  района,  местной  администрации  Чегемского  муниципального
района и органах местной администрации Чегемского муниципального района.
    Трудовую пенсию по ______________ получаю в __________________________.
                        (вид пенсии)                (указать орган)
    В  случае  замещения  государственных  должностей  Кабардино-Балкарской
Республики,    муниципальных    должностей,    должностей   государственной
гражданской  и  муниципальной  службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об
этом в Комиссию по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения за выслугу
лет  лиц,  замещавших  муниципальные  должности  и  должности муниципальной
службы  в  Совете местного самоуправления Чегемского муниципального района,
местной  администрации  Чегемского  муниципального района и органах местной
администрации Чегемского муниципального района.
    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ______________________ на мой
                                 (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)
текущий счет N __________ (выплачивать через отделение связи N __________).
    Справку  о размере трудовой пенсии по старости (инвалидности) и размере
ее страховой части прилагаю.
"__" _____________ г.                  _______________________
                                         (подпись заявителя)