Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 138-П Программа
ФОРМА АНКЕТЫ для проведения опроса получателей муниципальной услуги Настоящее исследование проводится с целью оценки качества муниципальной услуги
(указывается наименование муниципальной услуги) Орган государственной власти, предоставляющий услугу:
(указывается наименование конкретного исполнительного органа государственной власти, предоставляющего муниципальную услугу) Необходимо поставить любой знак в пустом поле напротив выбранного варианта ответа (либо нескольких вариантов ответов, если это предусмотрено данным вопросом). 1. Из какого источника Вы получили наиболее полную информацию о порядке предоставления услуги? (укажите не более трех вариантов ответа) ┌─┐ │ │1.1. Личная беседа с сотрудниками органа государственной власти, └─┘ предоставляющего услугу ┌─┐ │ │1.2. Телефонный разговор с сотрудниками органа государственной власти, └─┘ предоставляющего услугу ┌─┐ │ │1.3. Автоответчик (автоинформатор) └─┘ ┌─┐ │ │1.4. Нормативно-правовые базы данных └─┘ ┌─┐ │ │1.5. Свободно распространяемые листовки, буклеты └─┘ ┌─┐ │ │1.6. Информационные стенды в местах предоставления услуги └─┘ ┌─┐ │ │1.7. СМИ (газеты, радио, телевидение) └─┘ ┌─┐ │ │1.8. Официальные Интернет-сайты └─┘ ┌─┐ │ │1.9. Друзья, знакомые └─┘ ┌─┐ │ │1.10. Затрудняюсь ответить └─┘ 2. Количество взаимодействий с должностными лицами: ┌─┐ │ │2.1.2. обращения (обращение с заявлением и получение конечного └─┘ результата муниципальной услуги) ┌─┐ │ │2.2.3. обращения └─┘ ┌─┐ │ │2.3.4 обращения и более └─┘ 3. Приходилось ли Вам в ходе получения муниципальной услуги обращаться к услугам посредников? ┌─┐ │ │3.1. Нет └─┘ ┌─┐ │ │3.2. Да, по собственной инициативе └─┘ ┌─┐ │ │3.3. Да, по требованию (побуждению) органов государственной власти └─┘ 4. Устраивает ли Вас график работы органа государственной власти, предоставляющего услугу, с потребителями услуги? ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │4.1. Да │ │4.2. Не совсем устраивает │ │4.3. Нет └─┘ └─┘ └─┘ 5. Максимальный срок ожидания в очереди 5.1. При подаче запроса о предоставлении муниципальной услуги: ┌─┐ ┌─┐ │ │5.1.1. Менее 45 минут │ │5.1.3. Более 45 минут └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │5.1.2. 45 минут └─┘ 5.2. При получении результата муниципальной услуги: ┌─┐ ┌─┐ │ │5.2.1. Менее 15 минут │ │5.2.3. Более 15 минут └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │5.2.2. 15 минут └─┘ 6. Считаете ли Вы комфортными для себя условия, созданные в органе государственной власти, предоставляющем услугу? ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │6.1. Да │ │6.2. Не совсем комфортные условия │ │6.3. Нет └─┘ └─┘ └─┘ 7. Доброжелательно ли к Вам отнеслись сотрудники органа государственной власти, предоставляющего услугу, в ходе предоставления услуги? ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │7.1. Да │ │7.2. Не очень доброжелательное отношение │ │7.3. Нет └─┘ └─┘ └─┘ 8. Как бы Вы оценили качество предоставления услуги? ┌─┐ │ │8.1. Высокое └─┘ ┌─┐ │ │8.2. Скорее высокое, чем низкое └─┘ ┌─┐ │ │8.3. Скорее низкое, чем высокое └─┘ ┌─┐ │ │8.4. Низкое └─┘ ┌─┐ │ │8.5. Затрудняюсь оценить └─┘ 9. Была ли у Вас возможность высказаться о качестве предоставления услуги? ┌─┐ │ │9.1. Да, я мог высказать мнение сотрудникам органа государственной └─┘ власти, предоставляющего услугу ┌─┐ │ │ 9.2. Да, я мог обратиться с отзывом к руководству органа └─┘ государственной власти, предоставляющего услугу ┌─┐ │ │9.3. Да, я мог обратиться в вышестоящий орган государственной власти └─┘ ┌─┐ │ │9.4. Да, я мог составить жалобу, предложение └─┘ ┌─┐ │ │9.5. Нет └─┘ ┌─┐ │ │9.6. Затрудняюсь ответить └─┘ 10. Приходилось ли Вам обращаться с жалобой на качество услуги? ┌─┐ │ │10.1. Нет └─┘ ┌─┐ │ │10.2. Да, результат рассмотрения был для меня удовлетворительным └─┘ ┌─┐ │ │10.3. Да, результат рассмотрения был для меня отрицательным └─┘ 11. Наличие финансовых затрат в соответствии с административным регламентом предоставления муниципальной услуги ┌─┐ │ │11.1. Бесплатно └─┘ ┌─┐ │ │11.2. Пошлина (указать сумму: _______) └─┘ ┌─┐ │ │11.3. Иная плата, установленная законодательно (указать сумму: ______) └─┘ ┌─┐ │ │11.4. Неформальный платеж (указать сумму:) └─┘ 12. Сколько времени (дней) Вами потрачено на получение муниципальной услуги (с момента подачи заявления)? ______________ (дней) 13. Приходилось ли Вам в ходе получения муниципальной услуги дополнительно обращаться в: ┌─┐ │ │13.1. Исполнительные органы государственной власти └─┘ ┌─┐ │ │13.2. Органы местного самоуправления └─┘ ┌─┐ │ │13.3. Прочие организации └─┘ Весовая оценка по данной анкете (проставляется Исполнителем) ______ оценка в диапазоне от 0 (наихудшее значение) до 1 (наилучшее значение)