Приложение к Постановлению от 21.06.2011 г № 520 Административный регламент

                          РАСПИСКА N ___ от "__" ________ 20 __ г.
     Мною,
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление и документы)
_______________________________________________________________, принято от
______________________
___________________________________________________________________________
(указывается наниматель либо арендатор, либо собственник жилого помещения)
заявление  о  переустройстве  и  (или)  перепланировке  жилого  помещения с
приложением следующих документов:
    1)
 __________________________________________________________________________
       (указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа
                            на переустраиваемое
_____________________________________________________________ на __________
листах
                 и (или) перепланируемое жилое помещение)
(подлинник, нотариально заверенная копия);
    2) проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на __
листах (подлинник, нотариально заверенная копия);
    3)  технический  паспорт  переустраиваемого  и  (или)  перепланируемого
жилого помещения на _____ листах (подлинник, нотариально заверенная копия);
    4)  заключение  органа  по  охране  памятников  архитектуры,  истории и
культуры  о  допустимости  проведения переустройства и (или) перепланировки
жилого  помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или
дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или
культуры) на ____ листах;
    5)  документы,  подтверждающие  согласие  временно отсутствующих членов
семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения,
на ______ листах;
    6) иные документы: ____________________________________________________
                              (доверенности, выписки из уставов и др.)
    Итого: ______ документов.
_____________________________
_______________________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы)                (подпись)