Приложение к Приказу от 29.09.2010 г №№ 178-П, 135-П, 106 Порядок

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,
а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1
"Об ответственности за нарушение порядка представления государственной
статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ БЕСПРИЗОРНЫХ
И БЕЗНАДЗОРНЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ПОМЕЩЕННЫХ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
за 20__ год

┌──────────────────────────────────┬─────────────┐
представления

Представляют:
юридические лица, их обособленные подразделения - лечебно-профилактические учреждения, имеющие стационары, оказывающие помощь детям: - центральной районной (городской) больнице (рай(гор) здравотделу	15 января	┌─────────────────────────┐ │ Утверждена │ │Постановлением Росстата │ │ от 1 апреля 2005 г. N 25│ └─────────────────────────┘

центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел: - органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	25 января	┌───────┐ │Годовая│ └───────┘
орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации: - Минздравсоцразвития России	1 февраля
Минздравсоцразвития России - Росстату	25 марта

срокиФормаN1ДЕТИ(здрав)

Наименование отчитывающейся организации __________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8
0609330

Раздел 1.Возрастно-половой состав беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находившихся в лечебно-профилактическом учреждении
ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ЯНВАРЯ 20____ ГОДА

                                             Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей	N строки	Всего	В том числе:
			девочки	мальчики
1	2	3	4	5
Численность беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находившихся в лечебно-профилактическом учреждении, всего (сумма строк 02 - 19)	01
в том числе в возрасте (число исполнившихся лет на отчетную дату)
до 1 года	02
1 год	03
2 года	04
3 года	05
4 года	06
5 лет	07
6 лет	08
7 лет	09
8 лет	10
9 лет	11
10 лет	12
11 лет	13
12 лет	14
13 лет	15
14 лет	16
15 лет	17
16 лет	18
17 лет	19

Раздел 2.Сведения о беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, доставленных в лечебно-профилактическое учреждение

                                             Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей	N строки	За 20___ год
1	2	3
Численность беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, доставленных в лечебное учреждение, - всего (сумма строк 21 - 23)	20
в том числе:
сотрудниками органов внутренних дел	21
гражданами	22
самостоятельно обратились	23
Из общего числа доставленных (обратившихся) (из стр. 20):
осмотрено врачами:
педиатром	24
психиатром	25
дерматологом	26
психонаркологом	27
гинекологом	28
госпитализировано	29
отказано в госпитализации	30
Из числа госпитализированных (сумма строк 31 - 38) выбыло:
передано родителям или законным представителям	31
в учреждения социальной защиты населения	32
в учреждения системы образования	33
в учреждения системы здравоохранения (дома ребенка)	34
в учреждения временного содержания несовершеннолетних МВД России	35
самовольно покинули учреждение	36
умерло	37
прочее	38

Раздел 3.Распределение численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних по возрастным группам и причинам помещения в лечебное учреждение
ЗА 20_____ ГОД

                                               Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей	N строки	Всего	В том числе в возрасте (число исполнившихся лет на конец отчетного года):
			до 1 года	1 - 3	4 - 6	7 - 17
1	2	3	4	5	6	7
Численность беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних всего (сумма строк 40 - 42)	39
в том числе:
изъятых из семей по решению суда	40
изъятых из семей без решения суда	41
помещенных по другим причинам	42

Раздел 4.Сведения о заболеваемости беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных
В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗА 20_____ ГОД

                                                 Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование заболевания	N строки	Код по МКБ-10	Зарегистрировано заболеваний
1	2	3	4
Всего (сумма строк 44 - 53, 55 - 72)	43	A00 - T98
В том числе некоторые инфекционные и паразитарные болезни		A00 - B99
Из них:
вирусный гепатит	44	B15 - B19
педикулез и фтириоз	45	B85
чесотка	46	B86
ВИЧ-инфекция	47	B20 - B24
туберкулез органов дыхания	48	A15, A16, A19
сифилис	49	A50 - A53
гонорея	50	A54
новообразование	51	C00 - D48
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы	52	D50 - D89
болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ	53	E00 - E90
из них сахарный диабет	54	E10 - E14
психические расстройства и расстройства поведения	55	F00 - F99
наркомания	56	F11.2-9 F16.(2-9)H, F18.(2-9)H, F19.(2-9)H
токсикомания	57	F13.2-9.T, F15(2-9).T F19.(2-9).T
хронический алкоголизм	58	F10.2, 3, 8, 9
болезни нервной системы	59	G00 - G99
болезни глаза и его придаточного аппарата	60	H00 - H59
болезни уха и его сосцевидного отростка	61	H60 - H95
болезни системы кровообращения	62	J00 - J99
болезни органов дыхания	63	J00 - J99
болезни органов пищеварения	64	K00 - K93
болезни кожи и подкожной клетчатки	65	L00 - L99
болезни костной системы и соединительной ткани	66	M00 - M99
болезни мочеполовой системы	67	N00 - N99
беременность, роды и послеродовой период	68	O00 - O99
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	69	P00 - P96
врожденные аномалии, пороки развития, дефекты и хромосомные нарушения	70	Q00 - Q99
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в рубриках	71	R00 - R99
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	72	S00 - T99
Кроме того, факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения	73	Z00 - Z99
из них носители инфекционных заболеваний	74	Z22

Руководитель
организации       _________________________________  ______________________
                             (Ф.И.О.)                      (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _______________________ ____________________ ____________
                       (должность)              (Ф.И.О.)        (подпись)
                  ______________________________ "__" __________ 20___ года
                   (номер контактного телефона)      (дата составления
                                                         документа)