Письмо Территориального управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике от 10.08.2010 г № Б/Н
В ФС Роспотребнадзора представлена информация о проведенных надзорных мероприятиях по проверке исполнения законодательства об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения объектами постоянного проживания престарелых и инвалидов:
На территории республики имеются 2 специализированных учреждения здравоохранения и социального обслуживания, в которых проживают престарелые, инвалиды и дети, в том числе:
1) Детский дом-интернат для умственно-отсталых детей, расположен по адресу:ст.Троицкая,ул.Тбилисская,№1.
2) Психоневрологический дом-интернат, расположен по адресу: с.Пседах,ул.Нурадилова,1.
Государственное учреждение «Троицкий детский дом - интернат для умственно - отсталых детей» - ведомственная принадлежность - Министерство труда и социального обеспечения РИ.
Учреждение находится в с.п. Троицкое по улице Тбилисская, №1. Построено как типовое учреждение в 60-70 годы, первоначально рассчитан на 200 мест. В настоящее время функционирует без изменения первоначального профиля и назначения.
Учреждение имеет: основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица от 08.02.2008г. № 1020600810966, ИНН - 0603005312, юридический адрес: РИ, Сунженского района, с.п. Троицкое, ул. Тбилисская, 1.
Согласно свидетельству о регистрации за № 639 от 20.05.98г. дом-интернат, как государственное учреждение, финансируемое из бюджета РИ, предназначен для постоянного проживания детей-инвалидов в возрасте 4-18 лет, нуждающихся в уходе, в бытовом и медицинском обслуживании, реабилитационных услугах, в обучении и воспитании.
Воспитанники, в количестве 23 чел. по списочному составу (на момент проверки находятся 23чел.) по основному диагнозу страдают психоневрологическими заболеваниями с умственной отсталостью различной степени. Из них во 2-м учебно-жилом корпусе на первом этаже размещено 11 чел. разных возрастов с глубокими дефектами психического и физического развитий, которые являются постельными больными, нуждающихся в постоянном уходе и содержатся в отдельной группе палат с выделенным персоналом нянек, на втором этаже размещено 8 чел. Лица в состоянии психической реабилитации в количестве 2 мальчиков и 2 девочек подросткового возраста содержатся в административном корпусе 2 изолированных комнатах с кухней. Воспитанники мужского и женского пола всех возрастов содержатся в изолированных палатах. С учетом интеллектуальных способностей, выделен обучаемый контингент-7 человек, которые обучаются по специальной программе.
Располагается учреждение в тихом месте жилой зоны с.п. Троицкое, имеет обособленный земельный участок общей площадью - 2га, полностью по периметру огороженный железобетонным забором высотой 2.20м. На задней части территории имеется закрытый подземный котлован-выгреб поглощающего типа для канализационных стоков учреждения, площадью до 2464 кв.м. (бывший пожарный резервуар). Правила размещения объектов по функциональным зонам и санитарные разрывы соблюдаются. Зона расположения объектов проживания, обучения и отдыха озеленена до 45-50%, разбита на клумбы. Дорожки и площадки имеют ровное, асфальтированное или бетонированное покрытие и оборудованы уличными фонарями, имеются скамейки для отдыха детей с дефектом опорно-двигательного аппарата и открытая летняя веранда для отдыха и тихого часа на свежем воздухе.
В нарушение абз-15 гл.2 СП № 4076-86 от 06.03.86г., хозяйственная зона, где расположены банно-прачечный комплекс, мастерская, склад, не имеет самостоятельного выезда на улицу.
В составе основных и вспомогательных зданий и сооружений имеются:
- административный вновь построенный корпус;
- 2 учебно-жилых двухэтажных корпуса;
- пищеблок;
- спорткомплекс-спортзал;
- мастерская-столярка;
- банно-прачечный комплекс
- гаражное отделение на 2 бокса со складскими помещениями;
- котельная /централизованная/;
- навесы /2 сооружения/; -КПП у входа.
Водоснабжение объекта централизованное и обеспечивается от собственной артскважины на территории учреждения. Все здания и сооружения канализованы с выводом канализационных стоков в автономные выгребные ямы в количестве 7 шт. Отопление централизованное, через разводящую сеть подземных теплотрасс, от собственной котельной во дворе на газовом топливе.
Во всех учебно-жилых корпусах вследствие значительного сокращения контингента отмечается достаточный набор помещений, в том числе спальных, игровых, учебных комнат, сан узлов и т.д., что позволяет соблюдать установленные нормы площади на 1 чел.
Полы дощатые. В каждой палате имеется платяной шкаф, стол и стул, прикроватные тумбочки. В учебных кабинетах столы и стулья расставлены правильно по отношению к свету, но их конструкция и размеры не учитывают возрастные группы.
В корпусе №2 в жилых и учебных комнатах, в медицинском кабинете и в комнате персонала нет умывальников, что является нарушением абз.11 гл.52 СП № 4076-86 от 06.03.86г
Трудовое обучение обучаемых групп в количестве 7 человек, в т.ч. 3 мальчика и 4 девочки организовано в швейной и столярной мастерских на территории учреждения.
Столярная мастерская расположена в хозяйственной зоне, в отдельном надворном одноэтажном здании с соблюдением санитарного разрыва от жилых корпусов. Производственный цех площадью 40м2 оборудован бытовым деревоперерабатывающим станком для распилки, фугования и сверления дерева. Вращающиеся механизмы станка защищены. Наружная дверь не оборудована тамбуром, что создает условия для прямого притока воздуха в цех и нарушения микроклимата рабочих мест- п.4.3 2.2.1.1312-03. Имеется 2 одинарных окна без форточек. Бытовая комната используется для хранения инструментов и продукции производства. Нет рукомойника для соблюдения личной гигиены, что является нарушением абз11гл52СП № 4076-86 от 06.03.86г
В корпусе № 2 выделена комната для швейной мастерской площадью 36,4 м2 на 6 рабочих мест, что составляет 6 кв.м на одно рабочее место. Освещение комбинированное достаточное. Не предусмотрено локальное освещение рабочих мест. Отсутствуют рукомойник с предметами личной гигиены.- абз11гл52СП № 4076-86 от 06.03.86г
Медпункт расположен на первом этаже учебно-жилого корпуса №2, имеет следующий набор помещений: кабинет детского врача и психиатра, кабинет старшей медсестры, процедурный кабинет и изолятор на 2 койки с сан. узлом. В составе медпункта нет кабинета ЛФК, кабинета логопеда и др. специалистов. В процедурной нет умывальника с проточной водой, что является нарушением абз.11гл.5 2 СП № 4076-86 от 06.03.86г.
Для организации спортивно - оздоровительных мероприятий на территории учреждения построен двухэтажный спорткомплекс, в составе которого имеется спортзал, различные тренажерные кабинеты и кабины для раздевания и душевые. Пол дощатый, ровный, окрашен масляной краской. Зал оборудован волейбольной сеткой. Отопительные приборы закрыты перфорированными щитами. У входа в зал, по обе стороны прихожей, имеются помещения для душевых и раздевания.
Пищеблок расположен в отдельном здании и осуществляет приготовление и выдачу пищи, которая в специальных ведрах и кастрюлях поступает в столовую, и по палатам для тяжелых больных. Имеет в своем составе варочный цех площадью 32м2, пять однотипных смежных помещений для мясного, овощного, хлеборезного и других цехов, каждый площадью от 17 до 22м2. В отдельном помещении площадью 17,5м2 имеется посудомоечный цех, оборудованный эмалированной ванной с 2 кранами горячей и холодной воды для мойки кухонной посуды и стеллажом для ее хранения. Вода подогревается в отдельном водонагревательном «титане». Варочный и посудомоечный цеха оборудованы сообщающейся системой приточно-вытяжной принудительной вентиляцией, которая исправна. Все производственные помещения имеют отделку стен на высоту 1,7м и полов керамической плиткой Для хранения скоропортящейся продукцией выделен холодильный склад, оборудованный холодильной камерой и 3 бытовыми холодильниками из которых 1 неисправен. Имеется бытовая комната с условиями для смены и хранения спец.одежды и соблюдения личной гигиены. Кухонная посуда и разделочный инвентарь в достаточном количестве и промаркированы. Режим мытья посуды соблюдается. Уборочный инвентарь имеется и промаркирован. Текущая уборка проводится с применением дезсредств. Столовая находится в отдельном помещении корпуса №2 , общей площадью 87.6 м2 и имеет в составе помещений: столовый зал- 49.5м2, раздаточную- 18.1м2 и посудомоечный цех-10м2. Столовый зал рассчитан на 24 посадочных места, что составляет 2,0м2 на 1 чел., при норме 1,3м2. Освещение комбинированное за счет 3 двойных засеченных окон, оборудованных форточкой, и светильников с лампами накаливания, оборудованные закрытыми плафонами. Стены и потолок побелены известью. На высоту 1,7м стены покрашены масляной краской. Пол покрыт линолеумом. Столовый зал не обеспечен двумя умывальниками из расчета 1 точка на 15 посадочных мест, что является нарушением абз. 59-гл. 3 СП № 4076-86 от 06.03.86г. В смежном помещении находится раздаточная, которая сообщается со столовым залом через 2 окна, оборудованных раздельными столами для подачи пищи и приема грязной посуды. Посудомоечный цех расположен в отдельном помещении и оборудован 2-х гнездной ванной, столами для приема грязной посуды и сушильной сеткой для чистой посуды. Обеззараживание посуды производится в отдельной промаркированной емкости. Стены на высоту до 1,7 м и полы отделаны керамической плитой. Пол не имеет уклона с водосточным трапом.- п.5.5 СП 2.3.6.1079-01 Планировка и оборудование помещения, в соответствии с требованиями СП 2.3.6.1079-01, создает условия для соблюдения режима поточности чистой и грязной посуды с обеспечением их раздельного движения. Режим обеззараживания и мытья посуды соблюдается. Уборочного инвентаря недостаточно, без соответствующей маркировки и применяется не по назначению. Текущая уборка проводится регулярно с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Для мытья рук персонала пищеблока имеется раковина с подводом холодной и горячей проточной воды, предметы личной гигиены имеются. Спец. одеждой персонал обеспечен.
Кладовая имеет два помещения: для хранения сыпучих продуктов, и для скоропортящихся продуктов, в котором установлены 4 единицы холодильного оборудования, в том числе: морозильная камера и три бытовых холодильника. Имеющееся холодильное оборудование функционирует. Для хранения овощей имеется подвальное помещение, оборудованное полками.
Вся необходимая документация по питанию ведется медицинским работником и кладовщиком. Ежедневно составляется меню - раскладка, проводится бракераж готовых блюд, осмотр открытых участков тела работников пищеблока с соответствующей записью в специальном журнале. Суточные пробы готовых блюд оставлены, хранятся 48 часов. Контроль за правильностью отбора и хранения суточных проб ведет мед. работник. Проводится С- витаминизация готовых третьих блюд обеденного рациона.
Банно-прачечный комплекс расположен в отдельном одноэтажном здании на территории учреждения и предназначен для периодического купания воспитанников и стирки постельного и нательного белья. Здание канализовано с отведением стоков в собственный выгреб и обеспечено холодной и горячей проточной водой. В помещениях с влажным режимом полы отделаны метлахской плиткой с устройством уклона и сливного трапа, стены облицованы глазурованной плиткой, имеется приточно- вытяжная вентиляция. Набор и планировка помещений прачечной и обеспеченность оборудованием и инвентарем создают условия для приема, сортировки и стирки грязного белья, а также для сушки, глажения и выдачи чистого белья с соблюдением поточности технологического процесса. Купание воспитанников осуществляется регулярно через каждые 7 дней под присмотром няньки со сменой белья. Текущая уборка помещений проводится с применением дезинфицирующих средств.
Имеется договор с ООО «Дезэффект» от 15.01.10. №15 на проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий, который соблюдается в установленном порядке
В ходе внеплановых, по поручению прокуратуры, контрольно-надзорных мероприятии по выявленным нарушениям, в том числе за несвоевременное прохождение персоналом медосмотров и отсутствие сертификатов на продукты питания в отношении медсестры и заведующего хозяйством принимались административные меры в виде наложения штрафа по ст. 6.3 и ч.2 ст. 14.4 КоАП . В текущем 2010г проводились плановые мероприятия по проверке с применением лабораторных исследовании, в том числе микробиологические и химические анализы проб воды питьевой, смывов на БГКП с посуды, оборудования, сан. одежды, рук персонала пищеблока и медсестры, смывы на я/глист, пробы готовых блюд на калорийность и замеры параметров микроклимата и освещенности. По результатам указанных мероприятий за непроведение своевременного косметического ремонта, отсутствие маркировки на уборочном инвентаре, отсутствие ламп в светильниках и др. в отношении заведующего хозяйством составлен протокол по ст. 6.3 КоАП и дано предписание, которое находится на контроле.
По результатам проверок исполнения предписания отмечено устранение ряда нарушений: своевременно пройдены медосмотры персоналом, закуплен необходимый инвентарь, проведен косметический ремонт, укомплектованы светильники и т.д.
Психоневрологический дом-интернат.
Психоневрологический дом-интернат расположен по адресу: с.Пседах ул.Нурадилова,1. Размещен в селитебной зоне г.Малгобек. Земельный участок площадью 5450 кв.м, площадь застройки 1207,2 кв.м. Территория учреждения благоустроена, озеленена, ограждена, освещена. Имеет разделения на зоны: хозяйственную, административную, жилую. На территории размещены следующие строения: прачечная, склад с овощехранилищем, пищеблок, административный корпус, гараж, медицинский пункт, жилой двухэтажный корпус. В психоневрологическом доме-интернате постоянно проживающих и получающих лечение находятся 71 человек. Ежегодно дом - интернат подвергается текущему косметическому ремонту.
Жилой корпус - здание двухэтажное, год постройки 1956г.
На 1 этаже 8 помещений из них:
- 1 палата на 8 коек, площадь - 24кв.м.;
- 1 палата на 7 коек, площадь - 20кв.м.;
- 4 палаты по 5 коек, площадь - по 12 кв.м.;
- 2 комнаты для отдыха персонала, площадью по 25-30 кв.м.
На первом этаже также размещены: красный уголок, сан.узел. Стены побелены известью, панели окрашены масляной краской, пол выстлан линолеумом. В красном уголке установлены стулья, телевизор. Сан.узел - 2 унитаза, практически не функционируют из-за постоянного отсутствия проточной воды, раковины для мытья рук, не подсоединены к канализации, вследствие чего не функционируют. Нет условий для соблюдения личной гигиены.
Второй этаж разделен на женскую и мужскую половину.
На женской стороне расположены следующие помещения:
- 1 палата на 4 коек, площадь - 24 кв.м.;
- 1 палата на 9 коек, площадь - 30 кв.м.;
- 1 палата на 3 коек, площадь - 24 кв.м.;
- 4 палаты по 2 койки, площадь - по 16 кв.м.
На мужской половине расположено 5 палат:
- 4 палаты на 19 коек, площадью - по 25 кв.м.;
- 1 палата на 7 коек, площадью - 35 кв.м.
Панели окрашены масляной краской, полы деревянные, окрашены также масляной краской. Все помещения требуют ремонта, штукатурка осыпается. Отопление автономное, водяное. Канализация от жилого корпуса, оборудованы 2 выгребные ямы, один из которых от пищеблока.
Пищеблок размещается в отдельном стоящем здании, построенном в 2005г. Санитарно-техническое состояние удовлетворительное, общая площадь - 286 кв.м. Пищеблок состоит из следующих помещений: обеденный зал, производственный цех, моечная, разделочный цех для мяса, рыбы, и кабинет диет.сестры. Оснащение достаточное. Проточное водоснабжение отсутствует. Канализация выгребного типа. В моечной установлена 4-х секционная ванна. Поточность технологического процесса приготовления пищи соблюдается. Выдача готовой продукции проводится только после снятия суточной пробы. Бракеражный журнал и журнал осмотра на гнойничковые заболевания кожи ведется. Всего работников пищеблока - 5 человек.
Хранение пищевых продуктов в отдельно стоящем складском помещении, общей площадью 16 кв.м. Оснащение - 4 холодильника все в исправном состоянии, функционируют. На все продукты питания имеются сертификаты качества. Оптимальные условия хранения соблюдаются. Питание больных 4 разовое, разнообразное с учетом пищевой ценности, набору продуктов и химическому составу.
Прачечная совмещена с баней, в отдельно стоящем здании, год постройки - 2005г. Общая площадь - 216 кв.м. В прачечной установлены 4 стиральных машины. Моющими и дезинфицирующими средствами обеспечены в достаточном количестве. Смена белья каждые 7-10 дней. Помещение для хранения чистого белья и гладильная совмещены. Банное помещение имеет отдельный вход. Отсутствует график проведения банных дней. Смена нательного и постельного белья по мере необходимости и через каждые 7-10 дней. В бане имеется проточное горячее водоснабжение (имеется водонапорная башня на 20 т).
Медицинский пункт размещается в отдельно стоящем одноэтажном кирпичном здании, построенном в 2004г., общей площадью 144 кв.м., имеет три кабинета и один изолятор с отдельным входом. Оснащение достаточно. В изоляторе отсутствуют условия для соблюдения личной гигиены. Вентиляция отсутствует, проветривание помещений осуществляют с помощью форточек. Освещение - лампы накаливания, оборудованы плафонами. Уборочный инвентарь имеется в достаточном количестве, промаркирован.
Вывоз мусора осуществляется своим транспортом еженедельно.
Всего больных 71 человек, основной диагноз «дебилизм». Женщин - 29, мужчин - 42. По возрасту - 20-29 лет - 19 чел.; 30-39 лет - 28 чел.; 40-49 лет - 11 чел.; 50-59 лет - 7 чел.; 60-69 лет - 2 чел.; 70-79 лет - 2 чел.; старше 80 лет - 1 чел. Штат работников 55 человек, в том числе-1 врач-психиатр, 1 врач - стоматолог, 7-медперсонала, 17-санитарок, остальные тех.персонал.
При обследовании прохождения профилактических медицинских осмотров выявлено отсутствие проведение профилактических прививок у работников (нарушение ст.34 ФЗ РФ №52 от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Журнал формы №60 ведется регулярно, антипедикулезные средства («супер-медифокс») имеются в наличии.
В результате по выявленным нарушениям (неудовлетворительное санитарно-техническое состояние, отсутствия площадки для установки мусорных контейнеров, отсутствие профилактических прививок у мед.работников) составлено 2 материала по ст.6.3., 6.4 КоАП на руководителя учреждения.