Приложение к Постановлению от 06.08.2010 г № 46

Расписка
о принятии документов <*>
N ____
Принято от ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ___________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество документов	Количество листов в документах
1	2	3	4


Итого

Прием (дата и время):
Принял(а) ___________________          Расписка получена __________________
(Подпись, Ф.И.О. должностного          (Подпись, Ф.И.О. заявителя)
лица  органа, осуществляющего
принятие на учет)