Приложение к Приказу от 16.06.2010 г № 116-П
БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СУБСИДИИ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДОВ,
СВЯЗАННЫХ С ДЕНЕЖНЫМИ ВЫПЛАТАМИ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ, ВРАЧАМ, ФЕЛЬДШЕРАМ
И МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА _______________ МЕСЯЦ 2010 ГОДА
____________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения или муниципального района)
| Наименование
показателей |
Количество
заключенных
договоров |
Объем
средств,
связанных
с денежными
выплатами
(Ст. 211)
ВСЕГО |
В том числе: |
Отчисления по
страховым взносам
на обязательное
пенсионное
страхование и
страховым взносам
на обязательное
социальное
страхование от
несчастных
случаев
на производстве и
профессиональных
заболеваний
(Ст. 213) |
Сумма
заявки
на месяц
(руб.)
(гр. 3 +
гр. 7) |
|
|
|
Выплаты за
оказание
дополнительной
медицинской
помощи;
За качество
оказания
медицинской
помощи |
Оплата
отпускных |
Прочие
выплаты |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Фельдшеры
фельдшерско-акушерских
пунктов, включая
заведующих |
|
|
|
|
|
|
|
| Акушерки
фельдшерско-акушерских
пунктов, включая
заведующих |
|
|
|
|
|
|
|
| Медицинские сестры
фельдшерско-акушерских
пунктов, включая
заведующих,
патронажных
медицинских сестер |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого (по
фельдшерско-акушерским
пунктам) |
|
|
|
|
|
|
|
| Врач скорой
медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
| Фельдшер скорой
медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
| Медицинская сестра
скорой медицинской
помощи |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого (по скорой
медицинской помощи) |
|
|
|
|
|
|
|
| Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ____________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.