Приложение к Приказу от 04.02.2010 г № 14-П Положение

                               ВКЛАДНОЙ ЛИСТ
                    КОНСУЛЬТАЦИИ ВЫЕЗДНОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ
                 РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЫ ГУЗ "РДКБ" МЗ КБР
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ N _________ Ф.И.О. РЕБЕНКА ________________________________
возраст __________ дата рождения ______________
Врач выездной реанимационной бригады (Ф.И.О.) _____________________________
Дата консультации ____________________ время с ____________ по ____________

Время

Артериальное Давление

Частота сердечных сокращений

Частота дыхания

Сатурация

Температура

Центральное венозное давление

Респираторная терапия с указанием параметров искусственной вентиляции легких

    Цель выезда:
    Состояние больного:
    - Тяжесть состояния обусловлена:
    - Сознание
    - Зрачки
    - Патологическая неврологическая симптоматика
    - Кожные покровы
    - Слизистые
    - Нарушение микроциркуляции
    - Дыхание
    - Тоны сердца
    - Центральная гемодинамика
    - Органы ЖКТ: печень ______________________ селезенка _________________
перистальтика _____________ вздутие живота ___________________отделяемое из
желудка __________________________ стул ___________________________________
    - Диурез
    - Объем в/в инфузии (расчет)
    - Лабораторные данные:
Динамика состояния за период наблюдения:
Манипуляции и лечебные мероприятия:
Проба на перекладывание:
Заключение:
                                                     Подпись врача выездной
                                                     реанимационной бригады