Приложение к Приказу от 04.02.2010 г № 14-П Положение

Критерии декомпенсации витальных функций у новорожденных детей


Система органов
Оцениваемые показатели
Центральная нервная
система

- Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте менее 4 баллов
- Угнетение сознания любой степени
- Наличие генерализованных тонических судорог
Сердечно-сосудистая
система




Микроциркуляция

- Время наполнения капилляров > 5 с
- Мраморность кожи
- Серый колорит кожи

 
Пульс

 
- Тахикардия с ЧСС 160 - 180/минуту
- Тахикардия более 180/минуту, резистентная к
проводимой терапии
- Брадикардия с ЧСС < 80/минуту

 
Артериальное давление

 
- Гипотензия (среднее АД ниже 30 мм рт. ст. у
новорожденных с низкой и ЭНМТ и < 35 у доношенных
новорожденных)
- Гипотензия на фоне волемической нагрузки и
инотропной поддержки (доза инотропов >
5 мкг/кг/минуту)
- Прогрессирующая гипотензия

 
Центральное венозное давление

 
- Менее 3 см вод. ст.
- Более 8 см вод. ст.

 
Диурез
- Менее 0,5 мл/кг/час
Дыхательная
система




Характер дыхания

- Самостоятельное дыхание с втяжением уступчивых мест
грудной клетки и участием вспомогательной мускулатуры
- "Стонущее" дыхание

 
Частота дыхания

 
- ЧД > 80 минуту
- ЧД > 100/минуту
- ЧД < 25 - 30/минуту

 
Потребность в кислороде

 
- Выраженная (лицевая маска)
- Максимально выраженная (максимальный поток
кислорода, плотная лицевая маска)

 
SpO2 без кислорода

 
- Менее 89%

 
Искусственная вентиляция легких

 
- ИВЛ с FiO2 = 60%, умеренно жесткими параметрами;
ДН декомпенсирована
- ИВЛ с FiO2 = 100%, жесткими параметрами;
ДН декомпенсирована, потребность в ВЧИВЛ

 
Синхронизация с аппаратом ИВЛ

 
- Постоянная десинхронизация, не купирующаяся
введением седативных препаратов
Желудочно-кишечный
тракт



- Наличие врожденных пороков развития, требующих
хирургической коррекции
- Массивное желудочно-кишечное кровотечение,
потребовавшее проведения гемотрансфузии
- Наличие пареза кишечника II и III степени
Гепатобилиарная
система




- Желтуха III степени
- Концентрация печеночных ферментов увеличена более
чем в 2 раза
- Концентрация общего билирубина в сыворотке крови
более 150 мкмоль/л или фракция прямого билирубина
более 10%
Мочевыделительная
система



- Темп диуреза менее 0,5 мл/кг/час
- Концентрация креатинина сыворотки крови более 100
ммоль/л
- Наличие динамического увеличения концентрации
креатинина сыворотки крови
Система крови











- Количество эритроцитов в периферической крови менее
12
4,5 x 10  /л
- Концентрация гемоглобина в периферической крови
менее 140 г/л
- Количество лейкоцитов в периферической крови менее
9                      9
5,0 x 10 /л или более 20,0 x 10 /л
- Абсолютное число нейтрофилов менее 1000
- Количество тромбоцитов в периферической крови менее
9
100,0 x 10 /л