Приложение к Решению от 30.11.2009 г № 12-8 Положение
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке,
___________________________________________________________________________
повышении квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж государственной гражданской
службы) ___________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин ___________________________________________________________
(дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
и рекомендовать его для присвоения классного чина;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав квалификационной экзаменационной комиссии _____.
На заседании присутствовало ______ членов квалификационной экзаменационной
комиссии.
Количество голосов за _____, против _____.
14. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель квалификационной
экзаменационной комиссии _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной
экзаменационной комиссии _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)