Приложение к Распоряжению от 07.08.2009 г № 468 Анкета
Анкета участника комиссионного отбора
| N | Данные по состоянию на: | "__" 200_ г. |
| 1 | Полное наименование предприятия | |
| 2 | Сокращенное наименование предприятия | |
| 3 | Дата регистрации, регистрационный номер | |
| 4 | Место регистрации (населенный пункт) | "__" г. рег. N |
| 5 | Государственный номер | |
| 6 | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| 7 | Орган регистрации | |
| 8 | Юридический адрес | |
| 9 | Фактический адрес | (индекс) |
| 10 | Телефон, факс | (индекс) |
| 11 | Адрес электронной почты | (код города) (факс) (телефоны) 8... |
| 12 | Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество, телефон) | |
| 13 | Главный инженер или первый заместитель руководителя (должность, фамилия, имя, отчество, телефон) | |
| 14 | Главный бухгалтер (фамилия, имя, отчество, телефон) | |
| 15 | Банковские реквизиты предприятия | |
| 16 | Банковские реквизиты предприятия | ИНН БИК |
| р/сч | к/сч | |
| наименование банка | ||
| 17 | Имеет ли фирма филиалы или дочерние предприятия? | Количество Количество дочерних филиалов предприятий |
| 18 | Является ли предприятие дочерним? | |
| 19 | Наименование головного предприятия | |
| 20 | Структура организации | |
| 21 | Юридический адрес головного предприятия | (индекс) |
| 22 | Профилирующее направление деятельности | |
| 23 | Наличие квалифицированных работников | |
| 24 | Наличие предусмотренной действующим законодательством разрешительной документации на выполнение работ по капитальному ремонту многоквартирного дома | |
| 25 | Наличие производственной базы (техническая оснащенность) | |
| 26 | Текущая загруженность (наличие заключенных договоров на выполнение капитального ремонта многоквартирных домов) |
Обязательные приложения (заверяются нотариально либо предоставляется копия, заверенная печатью предприятия, подписью руководителя и словами "Копия верна", и подлинник для сверки):
1.Копия Устава предприятия (титульный, разд. 1 (общие положения) и разд. 3 (имущество и учредители предприятия).
2.Копия свидетельства о государственной регистрации предприятия.
3.Копия свидетельства о постановке предприятия или его филиала на налоговый учет в КБР.
4.Копия свидетельства о внесении предприятия в ЕГРЮЛ (единый государственный реестр юридических лиц).
Дополнительные приложения (заверяются печатью предприятия):
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
<*> Перечень имеющихся филиалов с указанием наименования филиала и его адреса.
<**> Перечень дочерних предприятий с указанием наименования и его адреса.
________________________ ________________________________________________
(подпись, М.П.) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
| N | Наименование | Сведения |
| 1 | Фамилия, имя, отчество | |
| 2 | Гражданство | |
| 3 | Удостоверение личности: 1. наименование, 2. серия и номер, 3. кем и когда выдано | |
| 4 | Место постоянной и временной (при наличии) регистрации (наименование государства, почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) | |
| 5 | Высшее образование (наименование высшего учебного заведения, год окончания, полученная специальность) | |
| 6 | Место постоянного жительства (наименование государства, почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира) | |
| 7 | ИНН | |
| 8 | Документ, подтверждающий право на занятие предпринимательской деятельностью (при наличии): 1. наименование 2. серия и номер 3. кем и когда выдан | |
| 9 | Контактные телефоны (с указанием кода страны и города) | |
| 10 | Факс (с указанием страны и города) | |
| 11 | Адрес электронной почты |
___________________ ________________________________________________ (подпись, М.П.) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)