Приложение к Постановлению от 13.12.2007 г № 253 Положение
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАН МАЛОИМУЩИМИ И ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ
ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ ДЛЯ
ПОЛУЧЕНИЯ ЖИЛЬЯ ИЗ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА
ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
Председателю комиссии по признанию граждан
малоимущими
___________________________________________
от_________________________________________
___________________________________________
адрес регистрации: г. Тырныауз,
ул. _______________________________________
д. ______, корп. _____, кв. _______,
телефон __________________________________,
ИНН _______________________________________
паспорт____________________________________
(N, серия, кем и когда выдан)
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать меня,_________________ (Ф.И.О.), с
семьей из _____ человек малоимущим (и) в соответствии с
Жилищным кодексом РФ. Предупреждены об ответственности за
достоверность указанных в заявлении сведений.
I. СОСТАВ СЕМЬИ:
| Ф.И.О.
членов
семьи |
Родственные
отношения |
Дата
рождения |
Адрес |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. ИМУЩЕСТВО И ДОХОД ЗАЯВИТЕЛЯ И ЧЛЕНОВ ЕГО СЕМЬИ:
Я и члены моей семьи имеем на праве собственности следующее
налогооблагаемое имущество и доход:
1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
| Вид и
наименование
имущества |
Площадь |
Доля |
На кого
зарегистрировано
право
собственности |
Местонахождение
имущества
(адрес) |
Основание
приобретения
(документ) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| Жилые дома
1.
2.
3. |
|
|
|
|
|
| Квартиры
1.
2.
3. |
|
|
|
|
|
| Дачи
1.
2.
3. |
|
|
|
|
|
| Гаражи
1.
2.
3. |
|
|
|
|
|
| Иное
недвижимое
имущество, в
т.ч.
земельные
участки
1.
2.
3. |
|
|
|
|
|
Я, члены моей семьи гражданско-правовых сделок с недвижимым
имуществом за последние 5 лет совершали/не совершали (нужное
подчеркнуть).
Если совершали, то какие именно. ________________________________
_________________________________________________________________
2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
| Транспортные средства, подлежащие
государственной регистрации |
| N |
Марка т/с |
Год
выпуска |
Модель |
Государственный
регистрационный
номер |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
Я, члены моей семьи гражданско-правовых сделок с
транспортными средствами за последние 5 лет совершали/не совершали
(нужное подчеркнуть).
Если совершали, то какие именно ______________________________
__________________________________________________________________
3. ИНОЕ ИМУЩЕСТВО
| N |
Виды имущества |
Рыночная стоимость |
| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
4. ДОХОДЫ
| N |
Вид дохода |
Величина дохода и
сумма удержаний
(рубли) |
| 1. |
Совокупный доход по основному
месту работы всех работающих
членов семьи:
1.1 Ф.И.О.
_________________________ |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
1.2. Ф.И.О.
_________________________ |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
|
|
|
1.3. Ф.И.О.
_____________________________ |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
1.4. Ф.И.О.
_____________________________ |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
1.5. Ф.И.О.
_____________________________ |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
| 2. |
Иные доходы (указать вид дохода):
2.1. |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
2.2. |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
|
2.3. |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
| 3. |
Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях |
|
| 4. |
Доход от ценных бумаг и долей
участия в коммерческих
организациях |
Сумма дохода __________
Сумма удержаний _______ |
III.Перечень документов, принятых от заявителя:
| N |
Наименование документа |
| 1. |
|
| 2. |
|
| 3. |
|
| 4. |
|
| 5. |
|
| 6. |
|
| 7. |
|
| 8. |
|
| 9. |
|
| 10. |
|
| 11. |
|
| 12. |
|
IV.Обязательства заявителя и членов его семьи:
Согласны на проверку указанных в заявлении сведений
В случае признания малоимущими обязаны при изменении указанных
в заявлении сведений, в двухнедельный срок, информировать о них в
письменной форме управление по жилищной политике администрации г.
Тырныауз.
В случае необходимости подтверждения статуса малоимущих по
истечении 11 месяцев со дня признания обязаны предоставлять
необходимые документы.
"__" __________ 200 _ г. __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(подписи заявителя и всех членов семьи)
"__" _________ 200 _ г. __________________________________
(подпись сотрудника, принявшего заявление)