Приложение к Приказу от 30.10.2014 г № 122 Форма
Форма
Дата, исходящий номер КФХ
В конкурсную комиссию
Министерства сельского хозяйства
Кабардино-Балкарской Республики
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе по предоставлению грантов
на развитие семейных животноводческих ферм
Прошу рассмотреть настоящую заявку для участия в конкурсном отборе
участников мероприятий в рамках ведомственной целевой программы "Развитие
семейных животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств в
Кабардино-Балкарской Республике на 2015 - 2017 годы" в целях развития
семейной животноводческой фермы на территории сельского поселения _________
____________________________________________________ основании бизнес-плана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование бизнес-плана)
В сумме - _________________ (__________________________)
(сумма цифрами) (сумма прописью)
Сообщаю следующие сведения:
Глава крестьянского (фермерского) хозяйства
___________________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Члены крестьянского (фермерского) хозяйства с указанием родства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства _______________
___________________________________________________________________________
Место регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место проживания
___________________________________________________________________________
Средняя численность работников за предшествующий календарный год
_____________ человек.
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за
предшествующий календарный год _______________ рублей.
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за предшествующий календарный год
___________________________________________________________________ рублей.
Направление деятельности животноводства, по которому будет создана
семейная животноводческая ферма,
___________________________________________________________________________
Участие в переработке сельскохозяйственной продукции:
являюсь членом
___________________________________________________________________________
(название перерабатывающего сельскохозяйственного
потребительского кооператива)
обязуюсь вступить в __________________________________________________;
(название перерабатывающего сельскохозяйственного
потребительского кооператива)
в срок _______________________________________________________________;
обязуюсь заключить договора для переработки сельскохозяйственной
продукции, произведенной семейной животноводческой фермой, с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название и адрес хозяйствующего субъекта)
В случае определения меня участником мероприятий по развитию семейных
животноводческих ферм обязуюсь:
оплачивать не менее 40 процентов стоимости каждого наименования
(статьи) по плану расхода, в том числе непосредственно за счет собственных
средств не менее 10 процентов от стоимости каждого наименования (статьи) по
плану расхода;
использовать Грант на развитие семейной животноводческой фермы в
течение 18 месяцев со дня поступления средств на мой расчетный счет,
открытый в российской кредитной организации;
использовать имущество, закупаемое за счет Гранта, исключительно на
развитие семейной животноводческой фермы на базе крестьянского
(фермерского) хозяйства;
создать не менее 3 постоянных рабочих мест;
осуществлять деятельность крестьянского (фермерского) хозяйства в
течение не менее 5 лет после получения Гранта на развитие семейной
животноводческой фермы;
все активы, приобретенные за счет Гранта на развитие семейной
животноводческой фермы, зарегистрировать на себя и использовать его
крестьянским (фермерским) хозяйством на территории Кабардино-Балкарской
Республики и только в деятельности моего крестьянского (фермерского)
хозяйства;
имущество, приобретенное за счет Гранта на создание и развитие
крестьянского (фермерского) хозяйства, не продавать, не дарить, не
передавать в аренду.
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и
прилагаемых к ней документах, подтверждаю.
Об ответственности за предоставление неполных или заведомо
недостоверных сведений и документов предупрежден.
Подтверждаю, что соответствую требованиям, предусмотренным разделом 3
порядка проведения конкурсного отбора по предоставлению грантов на развитие
семейных животноводческих ферм, проинформирован о положении статьи 7
Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг" и выражаю свое
согласие на:
передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации о персональных данных;
проведение конкурсного отбора на условиях, указанных в извещении и
порядке проведения конкурсного отбора;
в случае определения меня участником мероприятий по развитию семейных
животноводческих ферм, обязуюсь заключить с Министерством сельского
хозяйства Кабардино-Балкарской Республики соглашение о предоставлении
гранта на развитие семейной животноводческой фермы, содержащее в числе
прочих условий согласие главы крестьянского (фермерского) хозяйства на
осуществление Министерством сельского хозяйства Кабардино-Балкарской
Республики проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления
гранта, ответственность за нецелевое использование средств и нарушение
условий соглашения и обязательство об осуществлении деятельности
крестьянского (фермерского) хозяйства на территории Кабардино-Балкарской
Республики сроком на 5 лет.
Указание иной информации (при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов
1. _________________________________________________ на ____ листах в 1
экземпляре
2. _________________________________________________ на ____ листах в 1
экземпляре
3. _________________________________________________ на ____ листах в 1
экземпляре
и т.д. ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
глава крестьянского (фермерского) подпись расшифровка подписи
М.П.