Приказ от 16.05.2013 г № 102-П

О Порядке определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

В соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" приказываю:
1.Образовать Комиссию по согласованию цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
2.Утвердить прилагаемые:
состав Комиссии по согласованию цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Порядок);
Положение о Комиссии по согласованию цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
Положение о предоставлении платных медицинских услуг населению медицинскими организациями;
Перечень документов, предоставляемых руководителем бюджетных (казенных) учреждений для согласования цен (тарифов) на платные медицинские услуги.
3.Осуществлять расчет цен (тарифов) на платные медицинские услуги государственными бюджетным и казенных учреждениям здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с Порядком.
4.Признать утратившими силу следующие Приказы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:
от 30 декабря 2008 года N 289-П "О порядке выдачи лечебно-профилактическим учреждениям системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению" ("Официальная Кабардино-Балкария", N 11, 22.03.2013);
от 31 марта 2009 года N 72-П "О внесении изменений в приказ";
от 22 марта 2010 года N 39-П "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2008 года N 289-П "О порядке выдачи лечебно-профилактическим учреждениям системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению";
от 22 августа 2012 года N 151-П "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2008 года N 289-П";
от 22 февраля 2013 года N 32-П "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2008 года N 289-П".
4.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики З.М. Бгажнокову.
Министр
И.ШЕТОВА
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Кауфов А.Ж. - заместитель министра здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики (председатель комиссии)
Гаева А.А. - заместитель министра здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
(заместитель председателя комиссии)
Бгажнокова З.М. - заместитель министра здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
Каскулова А.А. - начальник отдела правового обеспечения и судебной защиты
Зеушева З.К. - начальник планово-экономического отдела (секретарь
комиссии)
Кос Т.В. - начальник отдела лицензирования
Мамхегова И.Я. - начальник отдела организации медицинской помощи
взрослому населению
Шогенова Ю.С. - начальник отдела организации медицинской помощи
детскому населению
Макоева З.А. - начальник отдела бухгалтерского учета и отчетности -
главный бухгалтер

ПОРЯДОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1.Настоящий Порядок разработан в целях определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - учреждения).
2.Медицинские учреждения определяют цены (тарифы) на медицинские услуги в соответствии с Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10.11.1999 N 01-23/4-10, главой 25 Налогового кодекса Российской Федерации, в соответствии с настоящими Правилами.
3.Перечни и прейскуранты платных медицинских услуг, предоставляемых учреждением, направляются на согласование в Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (далее - Министерство).
4.Представленные документы поступают на рассмотрение в Комиссию по согласованию цен (тарифов) на платные медицинские услуги.
5.Министерство принимает решение о согласовании представленного перечня и прейскуранта платных медицинских услуг, предоставляемых учреждением, либо готовит мотивированный отказ. Решение о согласовании оформляется распоряжением Минздрава КБР.
6.Положение о Комиссии утверждается приказом Министерства.
7.После согласования с Министерством перечень и прейскурант утверждается приказом учреждения.
8.Копия утвержденного приказа учреждения направляются в Министерство не позднее трех рабочих дней со дня его издания.
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
I.Общие положения
1.Комиссия по согласованию цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Комиссия, заявители), образована для принятия решения об обоснованности цен (тарифов) на платные медицинские услуги, которые планируют предоставлять учреждения.
В своей деятельности Комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, указами и распоряжениями Главы Кабардино-Балкарской Республики, постановлениями и распоряжениями Правительства Кабардино-Балкарской Республики и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республики, а также настоящим Положением.
2.Персональный состав Комиссии утверждается приказом Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (далее - Министерство).
В состав Комиссии входят заместители министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики, начальники структурных подразделений Министерства.
3.Председателем Комиссии является один из заместителей министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики. Секретарь Комиссии определяется из числа членов Комиссии.
4.Председатель Комиссии:
- осуществляет общее руководство работой Комиссии;
- назначает дату очередного заседания Комиссии;
- утверждает повестку дня заседания Комиссии;
- подписывает протоколы заседания Комиссии.
По решению председателя Комиссии на заседание Комиссии могут приглашаться руководители лечебно-профилактических учреждений Кабардино-Балкарской Республики и иные лица.
5.Организацию работы Комиссии обеспечивает секретарь Комиссии.
II.Основные функции
6.Основными функциями Комиссии являются:
рассмотрение представленных перечней и прейскурантов платных медицинских услуг, предоставляемых заявителями;
принятие решения о применении санкций к руководителю медицинского учреждения, при выявлении нарушений в работе по предоставлению платных медицинских услуг;
контроль за соблюдением требований действующего законодательства в вопросах о предоставлении платных медицинских услуг.
III.Регламент работы комиссии
7.Заседания Комиссии проводятся по мере поступления документов, но не реже одного раза в месяц.
8.Решение Комиссии принимается коллегиально, открытым голосованием, простым большинством голосов от присутствующих на заседании членов Комиссии.
9.Комиссия рассматривает пакет документов каждого учреждения по существу, после чего производится голосование по принятию решения Комиссии.
По результатам рассмотрения представленных документов Комиссия принимает решение о возможности согласования перечня и прейскурантов платных медицинских услуг, предоставляемых учреждением, либо об отказе в согласовании.
10.Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается всеми членами Комиссии.
11.Документооборот деятельности Комиссии осуществляет ее секретарь.
12.Подписанный протокол в течение 1 дня с момента подписания передается в планово-экономический отдел Министерства.
13.Планово-экономический отдел Министерства готовит проект решения учреждению и направляет его на подпись министру здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.
14.После подписания министром здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики ответ направляется заявителю.
15.Заинтересованным лицам по их запросам в Министерство направляется выписка из протокола заседания Комиссии в части, их касающейся.
16.Решение, принимаемое Комиссией, может быть обжаловано в порядке, установленном действующим законодательством.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
НАСЕЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Настоящее Положение разработано в соответствии с действующими законодательными и нормативными актами. Правила определяют условия и порядок предоставления платных медицинских услуг медицинскими учреждениями системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - медицинские учреждения) пациентам с целью более полного удовлетворения потребности населения в медицинской и медико-социальной помощи, а также привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития учреждений здравоохранения и материального поощрения его работников и являются обязательными для исполнения.
1.Порядок оказания платных медицинских услуг
1.1.Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан доступной информацией, размещенной для всеобщего ознакомления на стендах, информационных табло, на сайте медицинской организации:
- наименование медицинского учреждения;
- адрес места нахождения учреждения (места его государственной регистрации);
- о режиме работы учреждения, подразделений, кабинетов по оказанию платной и бесплатной медицинской помощи;
- о видах медицинских услуг, предоставляемых медицинским учреждением за плату, с указанием их цены;
- об условиях предоставления платных медицинских услуг и порядке их оплаты;
- о правах, обязанностях, ответственности пациента и медицинского учреждения;
- о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности;
- о льготах, предоставляемых медицинским учреждением для отдельных категорий граждан;
- о контролирующих организациях, их адресах, телефонах.
1.2.Основанием для оказания платных медицинских услуг является:
1.2.1.Выполнение в полном объеме учреждением территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
1.2.2.Отсутствие соответствующих медицинских услуг в Гарантированной программе и целевых комплексных программах здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
1.2.3.Добровольное желание пациента получить медицинскую услугу за плату.
1.2.4.Оказание платных медицинских услуг гражданам иностранных государств.
1.3.Порядок предоставления платных услуг в медицинских учреждениях регламентируется Порядком и условиями предоставления платных услуг в учреждении, разработанными на основании настоящих Правил, и утвержденными руководителем медицинского учреждения.
1.4.При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется установленный режим работы медицинского учреждения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Гарантированной программе и целевым комплексным программам.
1.5.В число работников, принимающих участие в оказании платных медицинских услуг, могут включаться специалисты из других медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений, оформляемых на работу в медицинское учреждение на основании заключения трудового или гражданско-правового договора.
1.6.Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.
1.7.Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Гарантированной программе):
- в случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского учреждения, часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги, во время основной работы, продлеваются на время, затраченное на их предоставление;
- в случаях, когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.
1.8.Предоставление платной амбулаторной медицинской помощи сверх имеющейся предварительной записи на прием или консультацию специалиста проводится специалистами вне основного рабочего времени.
Внеочередная госпитализация в стационар при предоставлении платных медицинских услуг проводится только на специально выделенные койки - внебюджетные (сверх государственного муниципального заказа).
1.9.Штаты отделений (кабинетов) по оказанию платных медицинских услуг устанавливаются и утверждаются главным врачом в зависимости от спроса населения на соответствующие виды медицинских услуг и наличия необходимых средств. Для осуществления работы по оказанию платных медицинских услуг в медицинском учреждении могут вводиться дополнительные должности медицинского и другого персонала, содержащиеся за счет средств, получаемых от реализации услуг.
1.10.Предоставляемые платные медицинские услуги населению должны соответствовать требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
1.11.Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров:
- с пациентами (или их законными представителями);
- с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей;
- со страховыми организациями, работающими в системе добровольного медицинского страхования (далее - ДМС).
Договор с пациентом заключается в письменной форме:
- письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный по времени характер. При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
При оказании медицинских услуг, предусмотренных Гарантированной программой, на платной основе по желанию пациента медицинские учреждения обязаны информировать пациента о возможности получения им услуги бесплатно и дополнительно к договору получить его письменное согласие на платную медицинскую услугу, содержащее информацию об ознакомлении пациента об имеющейся альтернативе бесплатного получения медицинских услуг и волеизъявлении пациента на получение медицинских услуг за плату.
Договоры с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей, а также договоры со страховыми организациями, работающими в системе ДМС, заключаются в письменной форме.
1.12.В случае несоблюдения бюджетными (казенными) учреждениями обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор со всеми вытекающими последствиями.
1.13.Медицинские учреждения несут ответственность перед пациентами за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также за причинение вреда (ущерба) здоровью пациента в соответствии с действующим законодательством РФ.
2.Условия предоставления платных медицинских услуг
Медицинские учреждения предоставляют платные медицинские услуги в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и стоматологической помощи:
2.1.При отсутствии соответствующих медицинских услуг в Гарантированной программе и целевых комплексных программах, а также при:
- предоставлении медицинских и сервисных услуг с повышенным уровнем комфортности (двухкомнатная палата, одноместная палата, двухместная палата, туалет в палате, душевая кабина, кондиционер, раковина, телевизор, холодильник, ежедневная смена постельного белья);
- госпитализации на специально выделенные койки (сверх государственного заказа);
- лечении и обследовании по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющему на степень тяжести течения основного заболевания;
- обследовании, лечении, наблюдении на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому);
- уходе на дому;
- предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ);
- предоставлении медицинской помощи лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи по Гарантированной программе;
- предоставлении медицинских услуг с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандартную стоимость лечения за счет средств соответствующих бюджетов или средств ОМС.
2.2.При наличии соответствующих медицинских услуг в Гарантированной программе и целевых комплексных программах с согласия (по желанию) пациента или его законных представителей.
2.3.Медицинские учреждения предоставляют за плату услуги медицинского сервиса, косвенно связанные с медицинскими (пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транспортные услуги, прокат изделий медицинского назначения, выдача дубликатов медицинской документации по запросу граждан - за исключением случаев, при которых предоставление этих услуг предусмотрено действующим законодательством бесплатно, индивидуальное приготовление или заказ блюд по желанию больных).
2.4.Категории граждан, имеющих 50-процентную скидку при оплате медицинских услуг: инвалиды I и II групп и лица, к ним приравненные по льготам. Участникам Великой Отечественной войны медицинские услуги оказываются бесплатно.
Скорая медицинская помощь всем категориям граждан оказывается бесплатно.
3.Бухгалтерский учет и отчетность
3.1.Медицинские учреждения, предоставляющие медицинскую помощь на возмездной основе, обязаны вести бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной и дополнительной деятельности.
3.2.Денежные средства, получаемые медицинскими учреждениями от оказания платных медицинских услуг, должны быть аккумулированы на счете "Средства, полученные за счет внебюджетных источников". Смета доходов и расходов на текущий год представляется в соответствующий (по подчиненности) орган управления здравоохранением в порядке и по форме, установленной Министерством финансов РФ.
3.3.В расшифровке доходной части сметы указываются источники поступления денежных средств, в т.ч. личные средства граждан, средства по договорам со страховыми компаниями и другие источники.
3.4.Расходная часть сметы предусматривает группировку расходов в соответствии с главой 25 "Налог на прибыль" Налогового кодекса Российской Федерации:
- возмещение бюджетных расходов по функционированию кабинета по оказанию платных медицинских услуг и других обязательных платежей, связанных с уставной деятельностью учреждения;
- оплату труда (оплата труда включает оклад и доплаты к окладу);
- развитие материально-технической базы медицинского учреждения, улучшение медикаментозного обеспечения больных и лечебно-диагностического процесса, а также прочие хозяйственные нужды.
Фонд оплаты труда формируется после оплаты всех обязательных платежей, но не превышает предельно допустимый уровень - 60% от полученного дохода.
3.5.Распределение денежных средств на оплату труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг, производится на основании Положения об оплате труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг, утверждаемого руководителем медицинского учреждения, с учетом индивидуального вклада сотрудников, участвующих в процессе оказания платных медицинских услуг, в том числе административного персонала медицинского учреждения, в суммарном объеме до 5% от средств, направляемых на оплату труда.
Размер материального поощрения главному врачу за организацию работы по оказанию платных медицинских услуг устанавливает соответствующий (по подчиненности) орган управления здравоохранения.
3.6.Оплата медицинских услуг производится путем безналичных расчетов через учреждения банков или путем внесения наличных денег непосредственно в кассу медицинского учреждения с выдачей пациенту документа, подтверждающего оплату (кассового чека, платежного поручения).
3.7.По требованию лица, оплатившего услуги, медицинское учреждение обязано выдать "Справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ".
3.8.Цены (тарифы) на медицинские услуги устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность 10 процентов.
4.Контроль за предоставлением платных медицинских услуг в медицинских учреждениях
4.1.Контроль за организацией работы по оказанию платных медицинских услуг и качеством выполнения медицинскими учреждениями платных медицинских услуг населению, ценами и порядком взимания денежных средств с населения осуществляют Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а также другие государственные организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами федерального и регионального уровня возложена проверка деятельности медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики.
4.2.В случае выявления нарушений в работе медицинского учреждения по предоставлению платных медицинских услуг, в том числе снижения уровня качества предоставления платных медицинских услуг, нанесения ущерба основной деятельности, выразившиеся в сокращении объема и доступности бесплатной медицинской помощи, несвоевременного оформления финансовых и других документов, в качестве мер воздействия к руководителю медицинского учреждения могут применяться следующие виды санкций:
- дисциплинарные меры взыскания;
- приостановление на оказание платных услуг.
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ РУКОВОДИТЕЛЯМИ БЮДЖЕТНЫХ
(КАЗЕННЫХ) УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ СОГЛАСОВАНИЯ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
1.Заявление главного врача.
2.Лицензия с приложением к ней разрешенных видов деятельности (нотариально заверенная копия).
3.Перечень медицинских услуг, заявленных для оказания за плату.
4.Перечень категорий граждан, которым платные медицинские услуги будут осуществлены на льготной основе с указанием размера льгот.
5.Перечень дополнительных медицинских и сервисных услуг при оказании платных медицинских услуг.
6.Прейскурант платных медицинских услуг.
7.Приказ по ЛПУ (проект) по организации оказания платных медицинских услуг (с указанием ответственного администратора и ответственного по экономическим вопросам, бухгалтера; установлением порядка приема больных - оформление медицинской документации: от приемного покоя до выписки; оформление финансовых расчетов через счет по предпринимательской деятельности; от заключения договора между ЛПУ и пациентом (предприятием, страховой организацией) до порядка приема денежных средств - по приходному ордеру, кассовый аппарат, безналичный расчет - и их использования).
Дополнительно к п. 7 указывается:
При организации отделения (кабинета) платных услуг - устанавливается количество коек, их профиль, штаты. При этом хозрасчетные койки исключаются приказом Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики из коечного фонда ЛПУ, в т.ч. в части финансирования и МТО, оговаривается возмещение в бюджет коммунальных расходов, расходов на медобеспечение (медикаменты, перевязочные средства и т.д.), оплата труда постоянного и привлекаемого персонала (врачи, медсестры). Если к работе в отделении платных медицинских услуг привлекаются врачи-консультанты из других (бюджетных) отделений ЛПУ - устанавливается график их работы (вне основного времени), порядок оплаты труда.
При организации кабинета платных услуг - оформление приказа по аналогии платного отделения (если платный диагностический кабинет - график работы вне основного времени).
8.Положение о кабинете, по лечебному учреждению по оказанию платных медицинских услуг, утвержденное главным врачом.
9.Форма договора между ЛПУ и пациентом на оказание платных медицинских услуг (или между ЛПУ и страховой компанией с приложением копии лицензии страховой компании).