Приложение к Приказу от 30.01.2012 г № 21 Административный регламент

                                                    МИНИСТЕРСТВО
                                         ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ТОРГОВЛИ
                                          КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
                                     Регистрационный номер_________________
                                      от "____" ___________________ 201_ г.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ
                             (для физических лиц)
Заявитель _________________________________________________________________
                       (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Паспорт серия ___________ номер _______________ выдан "_____" _____________
___________________________________________________________________________
ИНН ______________________________ ОРГН ___________________________________
Зарегистрирован ___________________________________________________________
                         (наименование регистрирующего органа)
___________________________________________________________________________
                  (наименование, серия и номер документа о регистрации
                           индивидуального предпринимателя)
Адрес места жительства заявителя __________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефоны: рабочий ________________________ домашний _______________________
адрес электронной почты ___________________________________________________
Прошу предоставить лицензию
(продлить лицензию, регистрационный N ________________от _________________,
переоформить лицензию, регистрационный N _______________от ______________),
      (нужное подчеркнуть)
на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома цветных
металлов по адресу (адресам):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на срок ___________________________________________________________________
                           (указывается в годах)
    С     условиями     и    требованиями,    установленными    действующим
законодательством   для   осуществления   заявленного   вида  деятельности,
ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
___________________________________________________________________________
                        (дата и подпись заявителя)
                      Перечень прилагаемых документов

N	Наименование документа	Примечание
1	Заявление
2	Копии учредительных документов
3	Копия свидетельства о государственной регистрации
4	Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе
5	Копия утвержденного соискателем лицензии описания технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов для каждого объекта осуществления лицензируемой деятельности с указанием состава используемого оборудования и его производительности по операциям
6	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании земельного участка, зданий, сооружений, оборудования, инвентаря, используемых для осуществления заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, а также их соответствие установленным требованиям
7	Копии документов (дипломы, аттестаты, свидетельства), подтверждающих квалификацию работников соискателя лицензии
8	Документы, подтверждающие оплату государственной пошлины

Всего ______________ документов на _______________ листах.
          Документы сданы:                        Документы приняты:
  "______" _________________ 201_ г.      "______" _________________201_ г.
 _______________________________      _____________________________________
        (подпись заявителя)           (подпись лица, принявшего заявление)
М.П.