Приказ от 27.09.2011 г №№ 241-П, 128

О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27 июня 2011 года N/N 163-П/96 «О Порядке внедрения стандартов медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике в 2011 — 2012 годах»

В целях рационального использования федеральных субсидий по Программе модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи приказываем:
1.Приложение N 5 изложить в следующей редакции:

"ПОРЯДОК
РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
НА ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОВЫШЕНИЕ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДОСТИЖЕНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РАМКАХ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
НА 2011 - 2012 ГОДЫ
1. Настоящий Порядок регулирует правила расходования средств, предусмотренных на финансирование мероприятий Программы в части внедрения стандартов медицинской помощи.
2. Средства на реализацию Программы поступают из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - Территориальный фонд) в виде субсидий.
3. Для получения средств на внедрение стандартов медицинской помощи, страховые медицинские организации (далее - СМО) ежемесячно формируют заявки в Территориальный фонд в порядке и по форме, которые установлены Приказом ФОМС от 22.02.2011 N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в том числе представляемой врачами-специалистами".

4.Территориальный фонд в срок не позднее 3 рабочих дней после получения заявок в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства СМО. Территориальный фонд вправе представлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, представляемые в виде авансовых платежей, засчитываются при последующем представлении средств, в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинских организаций на оплату медицинской помощи.
5.Страховые медицинские организации перечисляют средства на внедрение стандартов в медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой счет медицинской организации, открытый в Управлении Федерального казначейства по КБР, в порядке, предусмотренном для учета операций со средствами от приносящей доход деятельности, при наличии заключенных СМО и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с Правилами , утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
Страховые медицинские организации вправе предоставлять средства в порядке авансирования. Авансовые платежи засчитываются при предоставлении средств в соответствии с заявкой на текущий месяц.
6.Средства Программы имеют строго целевой характер их использования.
7.Средства, полученные медицинской организацией на мероприятия по внедрению медицинских стандартов, расходуются в размере:
- не менее 40 процентов указанных средств на оплату труда (с учетом начислений на ФОТ) врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, согласно пункту 13 ;
- не более 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий, на питание, на оплату договоров на оказание услуг.
Распределение средств по указанным видам расходов производится решением администрации медицинской организации.
8.Денежные выплаты производятся в учреждениях здравоохранения:
- врачам-специалистам, в том числе заведующим отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;
- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений учреждений здравоохранения, оказывающим медицинские услуги больным в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе заведующим отделений;
- среднему медицинскому персоналу, в том числе старшим медицинским сестрам отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;
- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе старшим медицинским сестрам.
9.Осуществление выплат производится ежемесячно по итогам деятельности специалистов при достижении ими минимальных показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием.

    10.  Средства  Программы,  предназначенные  для  денежных  выплат  (С),
распределяются в соответствии с реестрами медицинских услуг (бухгалтерией
медорганизации) между стационарными отделениями (С , где i - номер
                                                  i
стационарного отделения) пропорционально суммам, полученным от СМО по
дополнительным тарифам.
    11. Решением Комиссии для каждого стационарного отделения сумма С ,
                                                                     i
определенная в   п. 11   , разделяется на часть, предназначенную для выплат
работникам данного стационарного отделения (С  ), и часть, предназначенную
                                             iв
для выплат работникам каждого параклинического подразделения С   (где j -
                                                              ij
номер параклинического подразделения), с учетом их трудового участия.
    12.  Для  каждого  параклинического  подразделения  общая  сумма выплат
(С  ) слагается из отчислений каждого стационарного отделения С
  jв                                                           ij
                                 С   = С
                                  jв    ij
    13.  Решением  Комиссии  для  каждого  подразделения  (стационарного  и
параклинического)  сумма  выплат  (С   и С   соответственно) разделяется на
                                    iв    jв
часть, предназначенную для выплат врачам (В ), и часть, предназначенную для
                                           в
выплат среднему медицинскому персоналу (В ).
                                         с

14.Руководители подразделений вносят на рассмотрение комиссии предложения по установлению размера стимулирующей выплаты каждому работнику за расчетный месяц на основании анализа его трудового участия во внедрении стандартов медицинской помощи и выполнения показателей, определенных согласно методики настоящего Приказа.
15.На основании протокола комиссии по результатам итоговой оценки работы конкретного специалиста руководителем учреждения здравоохранения принимается ежемесячно решение о размерах денежных выплат стимулирующего характера или их приостановлении.
16.Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств в рамках Программы.
17.Медицинские организации ежемесячно предоставляют:
17.1.в СМО отчет о поступлении и расходовании средств в порядке и по форме, которые установлены в разделе 4 Приказа ФОМС от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы представления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов";
17.2.в Минздрав Кабардино-Балкарской Республики отчет в соответствии с Приказом МЗ КБР от 10 мая 2011 г. N 94-н "О формировании и предоставлении отчетной формы для реализации мероприятий Республиканской целевой программы "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2012 годы".
18.Страховые медицинские организации ежемесячно представляют в Территориальный фонд ОМС КБР отчет о поступлении и расходовании средств в порядке и по форме, которые установлены в разделе 3 Приказа ФОМС от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы представления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".
МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ И СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.Оценка деятельности специалистов проводится ежемесячно.
2.Для ежемесячного подведения итогов работы по выполнению мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи каждый специалист представляет заведующему отделением, в котором он работает, информацию о выполненной им работе за отчетный период по перечню показателей оценки деятельности специалистов.
Ежемесячная оценка выполненного специалистом объема и качества работы проводится комиссией по контролю за реализацией мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи (далее - комиссия), образуемой приказом руководителя учреждения здравоохранения по данным, предоставленным заведующим отделением учреждения здравоохранения.
3.Подведение итогов деятельности специалистов основывается на сравнении фактически достигнутых результатов выполнения показателей их минимальным (нормативным) значениям, приведенным в приложении к Методике. Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах. При невыполнении показателя нормативная оценка снижается с учетом отклонений. При перевыполнении показателя учитывается только нормативная оценка.
4.Коэффициент выполнения показателей по внедрению стандартов оказания медицинской помощи рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по следующим формулам:
а) для специалистов с высшим медицинским образованием:

                                    SUM Ф
                                         1-n
                            К    = -----------
                             вп1    SUM Н
                                         1-n
Ф , Ф , Ф , .... Ф  - фактическое значение показателей в баллах;
 1   2   3        n
Н , Н , Н , .... Н  - нормативное значение показателей в баллах;
 1   2   3        n
б) для специалистов со средним медицинским образованием:
Ф  , Ф  , Ф  , ... Ф  - фактическое значение показателей в баллах;
 14   15   16       n
Н  , Н  , Н  , ... Н - нормативное значение показателей в баллах.
 14   15   16       n

5.При значении коэффициента выполнения показателей ниже 0,6 выплаты не устанавливаются.
МИНИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ
И СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности специалистов	Минимальное значение (норматив)	Оценка в баллах
			норматив	за единицу отклонения от норматива
1	2	3	4	5
I. Для специалистов с высшим медицинским образованием
1.	Процент выполнения стандарта: - по срокам лечения	не менее 70%	6	0,2
2.	- по выполнению нормативов объема исследований	не менее 70%	9	0,3
3.	- по медикаментозному обеспечению	100%	9	9
4.	- по парентеральному питанию (при наличии показаний)	100%	9	9
5.	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации, от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	не более 15	6	0,4
6.	Отсутствие случаев экстренной госпитализации в течение 3 суток после первичного отказа в данном медицинском учреждении	0	5	5
7.	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	не более 10	5	0,5
8.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	5
9.	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	0	5	5
10.	Процент осложнений анестезиологических пособий, катетеризаций центральных сосудов и проведения реанимационных мероприятий	не более 10	5	0,5
11.	Процент расхождения данных лабораторных исследований с клиническим диагнозом	не более 5	5	1
	II. Для специалистов со средним медицинским образованием
12.	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	0	5	5
13.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	0	5	5
14.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	5
15.	Отсутствие случаев невыполнения медицинских врачебных назначений	0	5	5
16.	Процент случаев некачественного и несвоевременного оформления отчетно-учетной документации от общего количества	не более 3	3	1
17.	Отсутствие случаев трудовой дисциплины	0	5	5

Перечень показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием может дополняться учреждением здравоохранения по согласованию с Министерством здравоохранения КБР и Территориальным фондом ОМС КБР".
2.Подпункт 4.1 . приложения N 6 изложить в следующей редакции:

"4.1. Комиссия подводит:
ежеквартально итоги реализации внедрения Стандартов;
ежемесячно оценку деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению качества медицинской помощи и достижению приоритетных показателей.
Комиссия устанавливает:
    соотношение  сумм  стимулирующих  выплат  по  стационарным отделениям и
параклиническим подразделениям (С  и С  );
                                 i    ij
    соотношение   размеров   стимулирующих   выплат   врачам   и   среднему
медицинскому персоналу для каждого подразделения (В и В ).".

в с
Министр
Ф.АМШОКОВА
Исполнительный директор
ТФОМС КБР
А.КАНОКОВ