Приказ от 26.07.2011 г №№ 195-П, 110

О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27 июня 2011 года N 164-П/97 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»

В целях рационального использования федеральных субсидий по Программе модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи приказываем:
1.Подпункт 2.3. изложить в следующей редакции:

"2.3. обеспечить занесение в реестры медицинских услуг данных о дополнительных тарифах и суммах оплаты посещений специалистов за исключением оплачиваемых дополнительно в рамках ПНП "Здоровье"."
2. В приложении N 1 "Порядок дополнительной оплаты услуг специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы" в разделе II:
- подпункт б) пункта 2 изложить в следующей редакции:
"б) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, включая оплату услуг сторонних медицинских организаций (при отсутствии собственной возможности) - не более 30 процентов общего объема средств.
Средства, не израсходованные в расчетном месяце, не изымаются и подлежат последующему расходованию в соответствии с настоящим Порядком.".

- пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Размер стимулирующей выплаты (Вi), начисленной отдельному работнику, определяется по формуле:
        СВамб
Вi = ---------- * ФОТi * Квп * (1 - Кпнп), где
        ФОТ
    ФОТ  -  суммарный  фонд  оплаты  труда  работников,  получающих  данную
выплату  в расчетном месяце, без учета доплат, связанных с ПНП "Здоровье" и
Программой модернизации здравоохранения;
    ФОТi - суммарный фонд оплаты труда i-го  работника, получающего  данную
выплату в расчетном месяце, без учета доплат,    связанных   с   ПНП
"Здоровье"   и   Программой   модернизации здравоохранения;
    Квп - коэффициент выполнения показателей, определяемый для
каждого  работника  в  соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу;
    Кпнп - доля объема медицинских услуг, оказанных работником в связи с
диспансеризацией  и  родовыми  сертификатами,  к  общему объему медицинских
услуг."
3. Приложение N 3 "Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы" изложить в следующей редакции:
"В реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы, участвуют специалисты с высшим и средним медицинским образованием, определенные Единым квалификационным справочником должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н, участвующие в оказании амбулаторной медицинской помощи по Базовой программе ОМС (включая медицинскую помощь в дневных стационарах поликлиник), за исключением следующих работников:
- участвующих в реализации ПНП "Здоровье" по направлению "Оказание дополнительной медицинской помощи",
- замещающих должности руководителей и не осуществляющих непосредственно прием больных."
4. В приложении N 4:
- пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Оценка деятельности специалистов производится ежемесячно комиссией по контролю за реализацией мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - комиссия), образуемой приказом руководителя учреждения здравоохранения. Оценка производится по показателям, приведенным в приложении N 5. Основные показатели являются обязательными для всех работников, дополнительные показатели применяются по решению комиссии.";

- первый абзац пункта 3 дополнить предложением "Заведующие отделениями предоставляют данные работников в комиссию.";
- второй абзац пункта 3 исключить;
- пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. Коэффициент выполнения показателей по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по следующим формулам:
а) для специалистов с высшим медицинским образованием

                    SUM Ф1-n
           Квп1 = -----------, где
                    SUM Н1-n
Ф1, Ф2, Ф3, ... Фn - фактическое значение показателей в баллах;
Н1, Н2, Н3, ... Нn - нормативное значение показателей в баллах;

б) для специалистов со средним медицинским образованием:

                   SUM Ф10-n
           Квп2 = -----------, где
                   SUM Н10-n
Ф10, Ф11, Ф12, ... Фn - фактическое значение показателей в баллах;
Н10, Н11, Н12, ... Нn - нормативное значение показателей в баллах.";

- пункт 8 изложить в следующей редакции:
"8. Выплаты не устанавливаются в следующих случаях:
- при значении любого из показателей ниже минимального;
- при значении итогового коэффициента выполнения показателей ниже 0,6.".
4.Приложение N 5 "Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы" изложить в следующей редакции:
"МИНИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ
С ВЫСШИМ И СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ,
УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ
ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности специалистов	Минимальное значение	Оценка в баллах
			норматив	За единицу отклонения от мин. значения
1	2	3	4	5

I.Для специалистов с высшим медицинским образованием
Основные показатели

1	2	3	4	5
1	Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности	95	10	2
2	Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	25	8	1
3	Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	не более 20	8	1
4	Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	не более 5	5	1
5	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации, от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	не более 2,0	5	0,4
6	Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	не более 5	5	1
7	Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	не более 5	5	1
8	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-5
9	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	не более 5	5	1,0

Дополнительные показатели

Процент случаев несоблюдения сроков диспансерного наблюдения в соответствии с нормативами	не более 20	5	0,4
Процент охвата профилактическими прививками прикрепленного населения в соответствии с Национальным календарем профпрививок	98	6	3
Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	0	5	-5

II.Для специалистов со средним медицинским образованием
Основные показатели

1	2	3	4	5
10	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	0	5	-5
11	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	0	5	-5
12	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-5

Дополнительные показатели

13	Отсутствие случаев невыполнения медицинских врачебных назначений	0	5	-5
	Процент случаев некачественного или несвоевременного оформления отчетно-учетной документации от общего количества	не более 3	6	2
	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	0	5	-5".

И.о. министра здравоохранения КБР
А.Х.ОРТАНОВ
И.о. исполнительного директора
КБ ТФОМС
В.Т.КЕРЕФОВ