Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике от 03.06.2011 г № 08
О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий направленных на борьбу с переносчиками природно-очаговых инфекционных заболеваний на территории Кабардино-Балкарской Республики
Для ряда территорий Российской Федерации клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и лихорадка Западного Нила (ЛЗН) остаются одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций.
Эпидемиологическая значимость КВЭ и ЛЗН определяются тяжестью клинического течения заболеваний, летальными исходами заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, связью формирования очагов с климато-географическими особенностями регионов, расширением нозоареала инфекции в последние годы , ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст форм инфекций, передаваемых клещами.
В 2010 году в Российской Федерации было зарегистрировано 3094 случая КВЭ, в том числе 455 (14,7%) случаев среди детей до 17-ти лет. Из числа зарегистрированных случаев - 44 закончились летальным исходом.
За сезон 2010 года по поводу присасывания клещей обратилось более 455 тысяч человек в 69-ти субъектах Российской Федерации, в том числе более 102 тысяч детей. Акарицидными обработками было охвачено 62,5 тыс. га. В 13-ти регионах Российской Федерации (в том числе в 12-ти субъектах Российской Федерации, эндемичных по КВЭ), несмотря на проведенные акарицидные обработки до начала работы летних оздоровительных учреждений, в 2010 году был зарегистрирован 81 случай присасывания или укусов клещами на территории летних оздоровительных учреждений, что свидетельствует о не качественной обработке с учетом применяемых средств и кратности дезинсекции.
В последние 15 лет происходило повсеместное увеличение численности и расширение ареала иксодовых клещей. Число субъектов Российской Федерации с наличием эндемичных территорий выросло с 37-ми в 1956 году до 46-ти в 2009-2010 гг. Всего в 2010 году число эндемичных территорий составило 1113 муниципальных образований в 46-ти субъектах Российской Федерации.
Особенностью последних лет является вовлечение в эпидемический процесс КВЭ территорий Центрального федерального округа, в котором удельный вес зарегистрированных случаев заболеваний в 2010 году превысил аналогичные цифры в Дальневосточном федеральном округе и составил 2,4%.
Экспресс диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита осуществляется в 67-ми субъектах Российской Федерации в 177 лабораториях.
Вирусоформность клещей, исследованных методом иммуноферментного анализа (ИФА), за последние 3 года в целом по Российской Федерации составляла в среднем 6,8%. В 2010 году наибольший удельный вес зараженных вирусом КВЭ клещей был зарегистрирован в Томской и Кемеровской областях (по 19,6%), Алтайском крае (17,7%), Республике Бурятия (15,2%), Удмуртской Республике (13,9%), Самарской (13,5%), Курганской (12,0%), Брянской (11,2%) областях, республиках Марий Эл (11,7%), Коми (9,7%) и Карелия (9,0%). Обращает на себя внимание тот факт, что на территориях, официально не включенных в перечень эндемичных, имеются находки вируса КВЭ в исследованных клещах. Так, вирусоформность переносчиков в 2010 году в Брянской области (11,2%) явилась одной из наиболее значительных на территории страны; в Орловской области методом ИФА была подтверждена зараженность клещей в 1,8% случаев, в Калужской области - 3,1%, Республике Мордовия - 0,5%. Инфицированность клещей также была установлена в Волгоградской области (0,7%) и Республике Адыгея (0,1%).
За период 1997-2010 гг. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9-11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
При анализе круглогодичной заболеваемости ЛЗН определяется выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе-сентябре. Преимущественно, поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проведенный референс-центром по мониторингу за вирусом ЛЗН в 2008-2010 гг. показал наличие антител к вирусу ЛЗН у населения 21 субъекта Российской Федерации из 25-ти обследованных (Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Саратовской, Воронежской, Калининградской, Новосибирской, Иркутской. Томской, Сахалинской областей, Краснодарском, Ставропольском, Приморском, Красноярском, Хабаровском, Алтайском краях, республик Адыгея, Татарстан, Калмыкия, Хакассия, Бурятия, Саха), что свидетельствует об отсутствии диагностики ЛЗН.
На территории Кабардино-Балкарской Республики заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом и лихорадкой Западного Нила до настоящего времени не регистрировалась.
В 2010 году зарегистрировано 552 обращения населения по поводу укуса клещей, что на 11,3% выше, чем в 2009, в т.ч. 159 у детей до 14 лет, что на 23,3% выше 2009 года. По состоянию на 31.05.11г. в лечебно-профилактические учреждения республики по поводу укусов клещами обратилось 163 человека, в том числе 57 дети.
В 2010 году проводилась акарицидная обработка на территориях детских оздоровительных учреждений и парковых зон отдыха . Всего обработано 61,6 га территорий (в 2009г.- 63,6 га).
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» 2010 году проводился сбор иксодовых клещей с крупного рогатого скота и природных биотопов. Всего в 2010 году собрано и определено до вида 6730 экземпляров . В период весенней активности иксодовых клещей обследовано 1826 голов КРС, из них поражено клещами -744 гол. КРС, процент пораженности составил 40,7% (в 2009 году-49,0%), индекс обилия-4,4 (в 2009 году 1,5). В осенний период обследовано 1506 голов КРС, из них поражено 452 гол. КРС, процент пораженности составил-30,0% (в 2009 году-21,9%), индекс обилия-4,4 (в 2009 году-5,4).
В рамках эпиднадзора за Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) на территории республики в 2010 году проводились исследования клещей на наличие антигена вируса КГЛ методом ИФА. Получены положительные результаты на наличие антигена вируса КГЛ от клещей в 59 пробах (8,5%), в т.ч. в 45 (76,3%) пробах снятых с животных на 4 административных территориях (Прохладненский район-3 , Терский район-35, Майский район-1, Чегемский район-6 ), в 14 (23,7%) пробах от клещей снятых с укушенных людей (г.Нальчик-9, Прохладненский район-1 , Терский район-1, Майский район-2, Чегемский район-1). По состоянию на 24.05.11г. получены положительные результаты на наличие антигена вируса КГЛ от клещей в 42 пробах, в том числе в 36 пробах снятых с животных и в 6 пробах от клещей снятых с укушенных людей.
Профилактическая обработка скота фактически проводится за счет средств частных владельцев скота. Первичными акарицидными обработками охвачено 233000 голов крупного рогатого скота (100%), повторными обработками охвачено 186929 голов крупного рогатого скота (80,2 %). Мелкий рогатый скот обработан в количестве 304500 голов (100%), проведено повторных обработок 75588 (24,8%). Проводится обработка закрытых помещений, в том числе дезинсекцией охвачено 1296 тыс. кв.м. и 15662 тыс. кв.м. дератизацией. Проведена обработка в открытых стациях, в том числе дезинсекция 34 тыс.кв.м., дератизация 1312 тыс. кв.м.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» в эпидсезон 2010 году осуществлялся энтомологический контроль за 139 водоемами, физическая площадь которых составляет - 1397,6 га. Из них 43 водоема (неэксплуатируемые отстойники и рыбоводные пруды, карьеры, пойменные речные водоемы) имели анофелогенное значение на площади - 32,7 га (в 2009 г. - 48 водоемов - 35,8 га). При обследованиях водоемов определялась заселенность водоемов личинками комаров и личиночная плотность на 1 кв. м водной поверхности. В 2010 году общий показатель заселенности водоемов личинками комаров составил - 62,6 % (в 2009 г. - 68,6 %). Процент заселенности водоемов личинками малярийных комаров в 2010 году составил - 49,4 % (в 2009 году - 52,5 %). Среднесезонный показатель личиночной плотности малярийных комаров в контрольных водоемах в 2010 г. составил - 4,7 - 10,8 экз. на 1м 2 водной поверхности. Анофелогенные водоемы, не имеющие хозяйственного значения подлежали ларвицидной обработке. В 2010 году на территории КБР подлежало обработке - 43 анофелогенных водоемов на площади 32,7 га. За эпидсезон 2010 года по энтомологическим показаниям было обработано 20 анофелогенных водоемов (46,5%). Оперативная площадь обработки водоемов составляет - 53,0 га (в 2009 году - 74,0 га). Велись наблюдения за сезонным ходом численности переносчика малярии на контрольных дневках и экстенсивные обследования зданий и сооружений на заселенность комарами. Общий показатель заселенности комарами зданий и сооружений на территории КБР составил - 11,7 % против 16,6 в 2009 году. Процент заселенности зданий и сооружений малярийными комарами по КБР составил 15,5% против 12,1 в 2009 году. Среднесезонный показатель численности имаго малярийных комаров на усадьбу в 2010 году составил - 1,3 - 6,4 экз.
Одним из основных направлений борьбы с природно-очаговыми инфекционными заболеваниями является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей.
Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение акарицидных обработок животных и территорий зон отдыха населения, ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дeратизации помещений.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Кабардино-Балкарской Республики, соевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения природно-очаговых инфекционных заболеваний руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 № 3 «О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 № 53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»
Постановляю:
1.Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов республики:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий городов и районов республики вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами и внести корректировки в комплексные планы по санитарной охране территорий с учетом особенностей республики.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дeратизации помещений, проведение дератизационных мероприятий в природных очагах инфекции, акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений, рекриационных зон отдыха населения, пастбищ, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, проведение агротехнических мероприятий.
2.Рекомендовать начальникам управлений и отделов здравоохранения местной администрации городских округов и муниципальных районов республики:
2.1.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к приему больных природно-очаговыми инфекционными заболеваниями передающимися комарами и клещами.
2.2.Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения таких больных.
2.3.Совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения природно-очаговых инфекционными заболеваниями передающимися комарами и клещами .
2.4.Организовать активную разъяснительную работу среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми (комарами, клещами).
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике:
3.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий городов и районов республики вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территорий городов и районов и готовности проведения мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекционных заболеваний передающимися комарами и клещами .
3.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционных (ларвицидных) обработок и дератизации, зачистке водоемов, содержанию подвальных помещений и территорий жилых поселков, в том числе при подготовке летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
3.3.Совместно с начальниками управлений и отделов здравоохранения местных администраций городских округов и муниципальных районов республики организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики природно-очаговых инфекционными заболеваниями передающимися комарами и клещами.
3.4.На территориях с распространением клещей взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок летних оздоровительных учреждений, территорий скверов и парков, пригородной лесополосы с садово-огородными участками.
3.5.Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принятия мер по благоустройству территории, ликвидации несанкционированных свалок в населенных пунктах, садоводческих кооперативах и зонах отдыха.
3.6.Обеспечить информирование населения о ситуации в регионе и профилактике инфекций, передающихся клещами и комарами на официальном сайте управлений Роспотребнадзора по КБР и через средства массовой информации.
3.7.Перед началом теплого периода года активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами.
4.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР обеспечить энтомологический учет численности и определение видового состава переносчиков природно-очаговых инфекционных заболеваний (клещей и комаров).
5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР», начальнику ФГУЗ «Кабардино-Балкарская противочумная станция »:
5.1 Обеспечить проведение планового исследования клещей на вирусоформность в период с апреля по октябрь.
5.2.Организацию лабораторного исследования клещей, снятых с людей на наличие возбудителей инфекций, передающихся клещами.
5.3.Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований по биологической безопасности.
5.4.Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования для индикации возбудителей природно-очаговых инфекционных заболеваний, передающиеся кровососущими насекомыми.
5.5.Обеспечить отбор проб для лабораторных исследований, документальное оформление результатов анализов и экспертизы в соответствии с требованиями нормативных методических документов.
5.6.Принять меры по обучению специалистов современным методам лабораторных исследований с целью обеспечения индикации и идентификации возбудителей инфекций, передающихся клещами и комарами.
5.7.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на природно-очаговые инфекционные заболевания передающиеся кровососущими насекомыми, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение природно-очаговыми инфекционными заболеваниями.
5.8.Обеспечить готовность лабораторий к проведению исследований по индикации возбудителей природно-очаговых инфекционных заболеваний, передающиеся кровососущими насекомыми.
6.Начальнику ФГУЗ «Кабардино-Балкарская противочумная станция » оказывать практическую и методическую помощь в организации эпидемиологического надзора и диагностики природно-очаговых инфекционных заболеваний передающихся кровососущими насекомыми.
7.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по КБР Кудрявцева Ю.В.
К.Х. Хацуков