Приложение к Постановлению от 03.12.2010 г № 405-П Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ
РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Регистрационный N __________________ Дата регистрации _____________________
___________________________________________________________________________
(заявитель)
Юридический адрес _________________________________________________________
Адрес почтовый ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Факс ______________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Должность руководителя ____________________________________________________
Ф.И.О. ответственного
за установку конструкции __________________________________________________
Телефон _________
__________________________ _________ ______________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Владелец рекламной конструкции принимает на себя обязательства по установке
рекламной конструкции в соответствии с требованиями
проектно-конструкторской и монтажной документации
__________________________ _________ ______________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Адрес установки:
Район _____________________________________________________________________
Местонахождение ___________________________________________________________
Тип _______________________________________________________________________
Освещенность ______________________________________________________________
Размеры ___________________________________________________________________
Площадь информационного поля ______________________________________________
Собственник или иной законный владелец недвижимого имущества - места
присоединения рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Самостоятельное прохождение согласований:
Подпись ________________ /__________________________________________ Ф.И.О.
Оборотная сторона заявления
Документы, прилагаемые к заявлению
Для получения муниципальной услуги заявитель подает в местную
администрацию Баксанского муниципального района заявление о выдаче
разрешения на установку рекламной конструкции по утвержденной форме в
количестве двух экземпляров с приложением следующих документов:
1) копия паспорта гражданина Российской Федерации (страницы 2, 3, 5),
паспорта иностранного гражданина (для физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем);
2) копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц
(для юридических лиц), копия выписки из Единого государственного реестра
индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей),
сформированная по состоянию не ранее чем за три месяца до обращения;
3) копия подтверждения в письменной форме согласия собственника или
иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на
присоединение к этому имуществу рекламной конструкции. В случае
предполагаемой установки на объекте, находящемся в муниципальной
собственности (городском рекламной месте), - копия договора на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции на городском рекламном месте;
4) копии документов, подтверждающих право собственности или иные
законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная
конструкция (для заявителей, являющихся правообладателями соответствующего
недвижимого имущества);
5) фотофиксация - фотография предполагаемого места размещения
рекламной конструкции, дающая четкое представление о том, какие близлежащие
рекламные конструкции, дорожные знаки, здания, участки дороги находятся
вблизи предполагаемого места установки рекламной конструкции;
6) схема привязки рекламной конструкции на плане города с указанием
предполагаемого места установки рекламной конструкции, а также расстояния
до ближайших существующих объектов (зданий, дорожных знаков, пешеходных
переходов, перекрестков, ближайших рекламных конструкций, остановок и т.д.)
- предоставляется в случае размещения отдельно стоящей рекламной
конструкции;
7) эскизный проект рекламной конструкции, выполненный в цвете и
представляющий фронтальные виды рекламной конструкции с габаритными
размерами и площадью;
8) проектно-конструкторская и монтажная документация на рекламную
конструкцию с указанием материалов, параметров и основных узлов
конструкции;
9) платежное поручение об оплате государственной пошлины;
10) копия доверенности представителя заявителя (в случае
представительства), оформленная в установленном порядке, на право
предоставления интересов по оформлению разрешительной документации (подача
заявления, получения решения органа предоставления муниципальной услуги).
Подпись ___________________________________________________________________
Ф.И.О.
М.П.
Представитель
Телефоны: ________________ Ф.И.О. полностью _______________________________
Подпись представителя ______________________