Постановление от 05.05.2010 г № 04
О профилактике острых кишечных инфекций в республике
В Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванных установленными и неустановленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 7% и 6%, соответственно. Сохраняются достаточно высокие показатели заболеваемости сальмонеллезной инфекцией, которые за период 2003-2009 гг. регистрировались на уровне 30-35 на 100 тыс. населения.
Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 7-ми лет составляет от 62,3% до 68,8%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований.
Рост в последние годы показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями в Российской Федерации, обусловлен, в основном, ротавирусной инфекцией, уровни заболеваемости которой за период 1999-2009 гг. выросли практически в 7 раз. Удельный вес указанной нозологии в структуре ОКИ увеличился с 1,4% до 7,0%.
Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения: со 147,7 на 100 тысяч населения в 1999 году до 12,38 - в 2009 году. Вместе с тем, в структуре наиболее значимых эпидемических очагов ежегодный удельный вес шигеллезов составляет порядка 9%, при этом именно с этими возбудителями связаны массовые очаги, распространение инфекции в которых происходило через продукцию молокоперерабатывающих производств.
Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов.
В этиологической структуре наиболее значимых (средних и крупных) очагов в 2009 году острые кишечные инфекции суммарно составили 52% и были представлены сальмонеллезами, ротавирусной и норовирусной инфекциями, бактериальной дизентерией (Зонне и Флекснера), эшерихиозами, пищевыми токсикоинфекциями энтеробактериальной и стафилококковой природы.
В Кабардино - Балкарской Республике за I квартал 2010года по сравнению с аналогичным периодом 2009года, суммарная заболеваемость группой кишечных инфекций увеличилась на 19 %, в том числе острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 24 % (показатель заболеваемости 128,8 на 100 тыс. населения, против 104,0 в 2009году) и что на 8,5 % выше, чем по РФ- 118,7.
Снижение заболеваемости по группе кишечных инфекций отмечается:
- сальмонеллезом в 1,3 раза (показатель заболеваемости 2,69 на 100 тыс. населения, против 3,37 в 2009году),
-дизентерией в 1,2 раза (показатель заболеваемости 1,46 на 100 тыс. населения, против 1,8 в 2009году),
- острыми кишечными инфекциями установленной этиологии на 11 % (показатель заболеваемости 9,31 на 100 тыс. населения, против 10,32 в 2009году).
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010г. № 21
постановляю:
1.Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов республики:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по острым кишечным инфекциям на административных территориях.
1.2.Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций.
1.3.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.
1.4.Оказывать поддержку органам управления здравоохранения городских округов и муниципальных образований республики в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
2.Рекомендовать министру образования и науки Кабардино- Балкарской Республики:
2.1.Обеспечить выполнение предписаний при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010-2011 гг.
2.2.Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010 г., в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.
3.Рекомендовать министру здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:
3.1.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.
3.2.Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.
3.3.Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике совместно с руководителями органов управления здравоохранения городских округов и муниципальных образований республики организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии.
5.Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике»:
5.1.Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
5.2.Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.
5.3.Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
6.Начальнику отдела эпидемиологичексого надзора, начальнику отдела санитарного надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республики:
6.1.Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам.
6.2.Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.
6.3.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению (ремонту или строительству, оснащению пищеблоков) в адрес органов управления здравоохранением и главам муниципальных районов и городских округов республики.
6.4.В течение года осуществлять подготовку к началу летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список планируемых поставщиков продуктов питания.
6.5.В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:
- инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий на административных территориях республики по проблемам острых кишечных инфекций;
- при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;
- усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;
- рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;
- принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3. «Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.02.2010 № 13, зарегистрированы в Минюсте России 08.05.2010 № 3418 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 27, 08.07.2002);
- при необходимости осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли по решению санитарно-противоэпидемических комиссий.
6.6.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.
6.7.Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
К.Х. Хацуков