Приложение к Приказу от 24.12.2009 г №№ 445-П, 136 Порядок
Порядок предоставления и оформления первичной медико-санитарной помощи, не требующей госпитализации граждан, в приемных отделениях больничных учреждений системы ОМС КБР
При обращении в приемное отделение больничного учреждения гражданина, нуждающегося в получении медицинской помощи в вечерние и ночные часы, выходные и праздничные дни, медицинское учреждение обязано предоставить необходимую медицинскую услугу. Пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, выдается на руки заключение установленной формы об оказанной медицинской услуге с рекомендациями для амбулаторно-поликлинического наблюдения (лечения).
Медицинская помощь, включая консультативно-диагностические услуги, оказываемые в приемном отделении больницы или ее структурных подразделениях, не требующие госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов свыше 6 часов (после проведенных лечебно-диагностических мероприятий), предоставляется для оплаты за завершенный страховой случай. Завершенным страховым случаем является комплекс медицинских услуг, ограниченный временным интервалом и включающий предоставление пациенту лечебно-профилактической, диагностической и консультативной медицинской помощи. Способом оплаты за оказанные амбулаторно-поликлинические услуги является оплата по утвержденным тарифам за 1 посещение.
В приемном отделении обращение регистрируется в журнале обращений, оформляется амбулаторная карта пациента, с занесением в нее всех данных в соответствии с утвержденной статистической формой.
Данные вносятся по специальности врачей в реестр, который формируется в соответствии с действующим Временным положением о порядке оплаты медицинских услуг амбулаторно-поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования граждан в КБР. В последующем реестр предоставляется для оплаты в страховую медицинскую организацию (КБ ТФОМС) в соответствии с Договором на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
Медицинское учреждение, предоставившее медицинскую услугу гражданину, застрахованному за пределами КБР, заполняет реестр и представляет его в установленном порядке в КБ ТФОМС согласно межтерриториальным расчетам.
Руководители лечебно-профилактических учреждений, предоставляющих медицинскую помощь, не требующую госпитализации граждан, в приемных отделениях, утверждают внутренним приказом ответственных лиц за ведение медицинской документации, ее хранение, формирование и предоставление счетов-реестров страховым медицинским организациям (КБ ТФОМС).