Приложение к Приказу от 16.12.2009 г № 430-П Перечень

                 ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ ЗА ____________ 20__ г.
              О КОЛИЧЕСТВЕ ДЕТЕЙ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА НАРУШЕНИЕ
                 СЛУХА В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОГО
                        АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
Наименование учреждения (субъекта) ________________________________________

Наименование показателя

ВСЕГО:

В том числе:

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Число новорожденных (в целом по субъекту)

Число новорожденных, обследованных в родильном доме (отделении), I этап скрининга

Из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Число новорожденных, обследованных в детской поликлинике, I этап скрининга

Из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Всего новорожденных, обследованных при проведении I этапа скрининга

Из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете), II этап скрининга

Из них: число детей, выявленных с нарушениями слуха

Из них: число детей с нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением в центре реабилитации слуха (кабинете)

Число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации

Исполнитель
(Ф.И.О., тел.) ____________________   Руководитель (Ф.И.О.) _______________
                                                              (подпись)

Примечание: в таблицу вносятся данные отдельно за каждый месяц, при этом в каждом следующем отчете повторяются сведения за предыдущие месяцы. В графу "всего" данные вносятся нарастающим итогом.