Приложение к Постановлению от 03.03.2011 г № 65-ПГ

                                 Директору ________________________________
                                              (наименование учреждения)
                                 __________________________________________
                                         (Ф.И.О. руководителя)
                                 __________________________________________
                                 (Ф.И.О родителя (законного представителя))
                                 проживающего по адресу: __________________
                                 __________________________________________
                                 Контактный телефон _______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка _______________________________________________
                                  (Ф.И.О ребенка, дата рождения)
в  муниципальное  образовательное  учреждение  дополнительного  образования
___________________________________________________________________________
    (Ф.И.О., место работы родителей (законных представителей), телефон)
           Дата                                    Подпись